Idiopathische Umweltintoleranz (MCS, Öko-Syndrom) — neue Entwicklungen

Zusammenfassung

Befindlichkeitsstörungen oder Krankheiten durch vermutete „Umwelteinflüsse“ bereiten in der ärztlichen Praxis häufig Probleme aufgrund der bisher nicht eindeutigen Ätiologie der meist subjektiven, mehrere Organe betreffenden Beschwerden, des häufig unklaren diagnostischen Vorgehens und vielfach fehlender Therapieansätze. Ob diese Symptomatik eine organische oder psychosomatisch-psychiatrische Erkrankung oder eine Kombination von beidem ist, wird kontrovers diskutiert. Aufgrund zahlreicher Studien lässt sich aber sagen, dass sich keine durchgehenden somatischen Probleme oder Laborabweichungen finden und keine toxische Verursachung vorliegt. Die Patientengruppe, die mit den Begriffen idiopathische Umweltintoleranz, Multiple Chemical Sensitivity (MCS), Öko-Syndrom u. a. beschrieben wird, ist wahrscheinlich eine heterogene Gruppe, bei der somatische Erkrankungen einschließlich allergischer Reaktionen bzw. nicht immunologischer Überempfindlichkeitsreaktionen (Idiosynkrasie, Intoleranz, pseudo-allergische Erkrankungen) ausgeschlossen werden müssen. In mehreren Studien wurde eine erhöhte Rate an psychologischen Erkrankungen (Somatisierungsstörung, depressive Störung, posttraumatische Belastungsstörung, Panikattacken, Angststörung oder eine Kombination von mehreren Diagnosen) nachgewiesen, wobei die Manifestation durch eine tatsächliche oder subjektiv wahrgenommene Exposition gegenüber Chemikalien hervorgerufen wird. Die Therapie muss sich nach den Ergebnissen der interdisziplinär ausgerichteten Diagnostik richten.

Summary

Polysomatic complaints or disorders with a subjective feeling of elicitation by environmental influences are a serious problem in the physician’s practice because of the lack of established etiopathophysiology as well as of diagnostic and therapeutic strategies. Whether the symptoms of these patients are best characterized as an organic disorder, a psychological disorder, or a combination of both, is still discussed. Based on several studies consistent physical or laboratory findings do not exist and there is no evidence for a toxic origin of complaints. The patients described under the terms “Idiopathic Environmental Intolerance”, “Multiple Chemical Sensitivity” (MCS), “Eco-Syndrome” and others seem to be a heterogeneous group. Somatic disorders including allergic reactions and non-immunologic hypersensitivity reactions (idiosyncrasy, intolerance, pseudo-allergic reactions) have to be excluded. Several studies showed an increased rate of psychosomatic-psychiatric stress disorders (somatoform disorder, depressive disorder, posttraumatic stress disorder, panic attacks, or a combination of several diagnoses) in which the manifestation of symptoms is seen together with actual or perceived exposure to chemicals. The treatment depends on the results of an interdisciplinary diagnostic procedure.