Histomorphologie des Asthma bronchiale

Zusammenfassung

Das histomorphologische Substrat des Asthma bronchiale dokumentiert sich in Form einer seröskatarrhalischen Entzündung, die mit einer ausgeprägten Kontraktion der Bronchialmuskulatur einhergeht. Die Obstruktion wird im Anfall durch die Änderung des Muskeltonus in der Bronchialwand, das Schleimhautödem, die Dys- und Hyperkrinie hervorgerufen. Die dabei auftretenden histologischen Veränderungen bilden sich im Intervall zurück.

Bei protrahiertem Krankheitsverlauf entwickeln sich nicht rückbildungsfähige änderungen der bronchialen Struktur, die wahrscheinlich die Krankheitsdauer, die klinische Symptomatik und die therapeutische Beeinflussung prägen.

Im beschwerdefreien Intervall sind an Bronchusbiopsien in Korrelation zur klinischen Symptomatik Strukturveränderungen zu ermitteln, die die Änderung der Reaktionsfähigkeit der Bronchialschleimhaut im Sinne der Hyperreagibilität erklären können.

Beim Asthma bronchiale entwickeln sich keine typischen histomorphologischen Veränderungen, die eine exakte differenzialdiagnostische Abgrenzung zu anderen, nicht allergisch bedingten Entzündungen ermöglichen. Im Anfall und im Intervall sind jedoch strukturelle Veränderungen zu ermitteln, die zur Erklärung der pathogenetischen Mechanismen und der klinischen Symptomatik beitragen können.

Summary

Bronchial asthma is histomorphologically characterized by a serous catarrhal inflammation with marked contraction of the bronchial wall muscles. In asthma attacks, obstruction is caused by changes of the muscle tone, mucosa edema, and hyperand dyscrinia. The observed histologic changes are reversible.

In chronic disease, nonreversible changes of the bronchial structure occur, which probably determine the severity of the clinical symptoms and which play a role in the therapeutic management of the disease.

During healthy intervals, bronchial biopsies show structural changes correlating with the symptoms, which may explain the hyperreactivity of the bronchial mucosa.

In bronchial asthma, no typical histomorphologic changes allowing a distinct differentiation from other, nonallergic diseases are developed. In the case of attacks and during healthy intervals it is, however, possible to detect structural changes, which may help to elucidate the pathogenetic mechanism and to explain the clinical symptoms.