Berufsbedingte inhalative Soforttypallergie auf Bromelin

Zusammenfassung

Als Bestandteil in Nahrungsmitteln und Arzneistoffen ist die Exposition gegenüber pflanzlichen proteolytischen Enzymen weit verbreitet. Wichtige Vertreter dieser Gruppe sind das Papain der Papayafrucht und das Bromelin der Ananas. Eine berufliche Exposition besteht bei der Verarbeitung der Rohenzyme, beispielsweise in pharmazeutischen Laboratorien, aber auch in der Lebensmittelindustrie. Während die Ingestion der Proteasen nur selten allergische Reaktionen verursacht, führt die Inhalation der Enzymstäube häufig zum Auftreten eines IgE-vermittelten allergischen Asthma bronchiale. Wir berichten über einen Beschäftigten eines blutgruppenserologischen Labors, der neben einer bereits seit Jahren bestehenden Rhinitis und Konjunktivitis in den Sommermonaten auch beim Umgang mit bromelinhaltigem Pulver an seinem Arbeitsplatz eine Rhinokonjunktivitis entwickelte. Die positive Hauttestung und der Nachweis spezifischer IgE-Antikörper im Serum des Patienten sowie eine positive nasale Provokationstestung bestätigten das Vorliegen einer Soforttypallergie auf die Protease Bromelin.

Summary

Frequent exposure to proteolytic enzymes is due to their content in pharmaceuticals and certain foods. The most important proteolytic enzymes are papain from the papaya fruit and bromelain in pineapple. Occupational exposure occurs e.g. in pharmaceutical laboratories, but also in the food industry. While allergic reactions are rarely caused by ingestion, inhalation of the enzyme dust frequently induces IgE-mediated allergic asthma. We report on a technician in a blood group typing laboratory, who, in addition to a previously diagnosed allergic rhinoconjunctivitis in the summer months, had observed rhinoconjunctivitis when exposed to bromelain-containing dust at work. Positive skin tests, specific IgE antibodies, and positive nasal provocation testing confirmed the diagnosis of an immediate type hypersensitivity to the protease bromelain.