Auswirkungen der steigenden Lebenserwartung auf die Gesundheitsausgaben

Zusammenfassung

Der Einfluss des Anstiegs der Lebenserwartung auf die Höhe der Gesundheitsausgaben wird in der Literatur kontrovers diskutiert. In der vorliegenden Arbeit wird zuerst theoretisch erörtert, wie sich die Kompressions- und die Medikalisierungsthese, die sich auf die Veränderung der Morbidität der Bevölkerung bei steigender Lebenserwartung beziehen, auf den monetären Bereich übertragen lassen. Es wird eine monetäre Kompressionsthese und eine monetäre Medikalisierungsthese definiert. Eine enger gefasste Definition berücksichtigt zusätzlich die Inflation. In einem zweiten Schritt wird die Gültigkeit dieser Thesen anhand empirischer Daten eines privaten Krankenversicherers überprüft. Hierzu werden Leistungsausgaben pro Person (Kopfschäden) herangezogen. Es liegen die durchschnittlichen Gesundheitsausgaben im stationären und im ambulanten Bereich in Abhängigkeit vom Alter und Geschlecht der Versicherten vor. Da Daten über zehn Jahre verfügbar sind, ist die Entwicklung der Kopfschäden bei steigender Lebenserwartung ableitbar. Es zeigt sich ein erheblicher Anstieg der Ausgabenprofile, so dass von einer inflationsbereinigten monetären Medikalisierung gesprochen werden kann.

Abstract

In the literature there are controversial discussions about the influence of the increasing live expectancy on the expenditure for health care. In the first part of this paper, I analyse the adaptability of the hypotheses of compression or extension of morbidity on the health care expenditure. On a theoretic basis, I transfer the hypotheses from the level of physical life quality to the level of monetary spending. I define a monetary version of the compression of morbidity hypothesis and of the expansion of morbidity hypothesis (the so called monetary medicalisation). In a further definition the influence of inflation is included. In the second part of the paper, I verify the hypotheses based on data from a large German private insurance company. The data include average health care expenditure per capita in the ambulant and stationary sectors for each age and gender. The availability of ten years of data allows the identification of a trend in the expenditure under increased life expectancy. As the spending shows a growth for each age and sex an „inflation adjusted monetary medicalisation“ can be stated.