Sind randomisierte kontrollierte Studien in der Altenpflege möglich? — Erfahrungen aus der KRISTA-Studie

Zusammenfassung

Die Beschäftigten in der Altenpflege arbeiten in einer Branche, die mit einem hohen Risiko für arbeitsbedingte Hauterkrankungen verbunden ist. Untersuchungen zeigen, dass bei frühzeitiger Diagnose für frühe Formen von Handekzemen gute Heilungschancen bestehen. Um die Wirksamkeit einer betrieblichen Präventionsmaßnahme zum Hautschutz in der Altenpflege zu evaluieren, wurde die Kreuzinterventionsstudie Altenpflege (KRISTA) in Einrichtungen der stationären Altenpflege durchgeführt. Diese Studie wurde als Feldstudie entwickelt und unter kontrollierten Bedingungen durchgeführt. Um die betrieblichen Rahmenbedingungen zu berücksichtigen waren verschiedene Kompromisse beim prä-post-Design und bei der Umsetzung der Maßnahme erforderlich. Feldstudien scheinen der beste Weg zu sein, um die Evidenz von Hautschutzempfehlungen im arbeitsweltbezogenen Kontext zu überprüfen. Trotz Implementierung von kontrollierten Bedingungen (Maßnahmen zur Qualitätssicherung und Standardisierung) erreicht die interne Validität von Feldstudien im betrieblichen Umfeld nicht die Anforderungen, die an randomisierte kontrollierte Studien gestellt werden.

Abstract

Employees in geriatric care work in a job with a high risk of occupational skin diseases. Studies show that there are good chances of curing the early forms of hand eczema after an early diagnosis. In order to evaluate the efficacy of occupational prevention measures in geriatric care, the cross-intervention study in geriatric care (KRISTA study) was performed in facilities for geriatric inpatient care. This was involved as a field study and performed under controlled conditions. In order to allow for the occupational environment, several compromises were required with respect to the pre-post-design and in the implementation of the measures. Field studies appear to be the best method to study the efficacy (evidence) of recommendations for skin protection in the working environment. In spite of the implementation of controlled conditions k]including measures for quality assurance and standardisation-, the internal validity achieved by field studies in the occupational environment is never as great as expected with randomised controlled studies.