Inzidenz des diabetischen Makulaödems nach Vitrektomie einer diabetogenen Glaskörperblutung

Zusammenfassung

Einleitung

In dieser retrospektiven Studie wurde die Inzidenz des diabetischen Makulaödems nach Vitrektomie einer diabetogenen Glaskörperblutung überprüft. Auf Basis der Ergebnisse dieser Studie sollte untersucht werden, ob die Wartezeit von mindestens 6 Monaten bis zur Vitrektomie bei Typ-II-Diabetikern mit Glaskörperblutung, wie von der DRVS empfohlen, eingehalten werden soll oder ob auch Patienten mit Typ-II-Diabetes von einer Frühvitrektomie profitieren.

Material und Methode

Alle Patienten (Typ-I- und Typ-II-Diabetes) wurden mittels Pars-plana-Vitrektomie und darauf folgender Luft- bzw. Silikonöl-Injektion in den Glaskörperraum behandelt. Bei einem Großteil der Patienten (92%) wurde, im Gegensatz zu den Patienten der DRVS, zusätzlich mit dem Endolaser eine panretinale Laserkoagulation durchgeführt oder ergänzt.

Ergebnisse

Bei 9 von insgesamt 79 Patienten (11,4%) traten zystoide Makulaödeme (7 Patienten) oder Makulamembranen (2 Patienten) nach der Vitrektomie auf.

78% der früh vitrektomierten Patienten hatten postoperativ einen besseren oder gleich bleibenden Visus. 22% der früh vitrektomierten Patienten sahen nach der Operation schlechter.

Dem gegenüber stehen 64% der spät vitrektomierten Patienten mit verbesserten oder gleich bleibenden Visuswerten. 36% der spät vitrektomierten Patienten hatten postoperativ einen schlechteren Visus.

Diskussion

Es besteht keine Evidenz für die Annahme, dass zwischen Operationszeitpunkt und dem Erfolg ein statistisch signifikanter Zusammenhang besteht (Chi-Quadrat-Test, p-Wert = 0,18). Die beobachteten Häufigkeiten zeigen jedoch eine Tendenz in Richtung besserer Outcome bei früh vitrektomierten Patienten.

Neue Multicenterstudien sollten durchgeführt werden, um zu überprüfen, ob die Ergebnisse dieser Studie, welche nur eine relativ kleine Anzahl von Patienten untersuchte, auf ein größeres Kollektiv übertragbar sind.

Summary

Introduction

This retrospektive study was designed to examine the incidence of diabetic macular edema after vitrectomy of a diabetic vitreous hemorrhage. In addition, the suggestion by the DRVS, to delay vitrectomy for a period of 6 months until vitrectomy for type II diabetes patients with vitreous hemorrhage, was subject of investigation.

Material and methods

All patients (type I and type II diabetes) had pars-plana vitrectomy with additional air or silicone oil injection. The majority of these patients (92%) had, in contrast to the patients of the DRVS, intraoperative panretinal photocoagulation.

Results

9 out of 79 patients (11.4%) had cystoid macular edema (7 patients) or macular pucker (2 patients) after the vitrectomy.

78% of the patients, which underwent early vitrectomy, had better or equal visual acuity after the vitrectomy. 22% of the early group patients had a decrease of visual acuity after surgery.

In comparison, 64% of the patients, which underwent late vitrectomy, had better or equal visual acuity after vitrectomy. 36% of the late group patients had a decrease of visual acuity after surgery.

Discussion

There is no evidence for the assumption, that there is statistical significant correlation between time of vitrectomy and results (chi-square-test p = 0.18), but the observed frequencies show a tendency of better visual out-come for the patients, which underwent early vitrectomy.

New multicenter studies should be carried out, with the goal to check, if the results of this study, with a comparatively small number of patients, can be applicable to a larger collective of patients.