Strategie bei intramuralen Fremdkörpern

Zusammenfassung

Aufgrund unserer Erfahrungen mit einer Serie von 5 Fällen mit intramuralem Fremdkörper empfehlen wir nach sorgfältiger praeoperativer Untersuchung inkl. Röntgen, Computertomographie und Ultraschall die Strategie dem Einzelfall anzupassen: Subretinale Fremdkörper können so lange belassen werden, bis sich ein Engriff als notwendig erweist (ERG sinkt ab, Visus sinkt ab), eher skierai gelegene Fremdkörper können vorsichtig von außen entfernt werden. Bei perforierter Netzhaut oder toxischer Schädigung ist die Vitrektomie und Fremdkörperentfernung mit dem Endomagneten, Endolaserkoagulation um das Fremdkörperanschlaggebiet und Gastamponade aus unserer Sicht das schonendste Verfahren, die meist gute Funktion dieser Augen zu erhalten und sekundäre Operationen zu verhindern.

Summary

We present our experiences with a consecutive series of cases with intramural-subretinal foreign bodies without retinal detachment. After careful preoperative examination, which should include x-ray CT scan and ultrasound examination as well as ERG the strategy should be adjusted to every single case:

Subretinal foreign bodies with an overlying intact retina can be left in place until surgery becomes necessary (ERG pathologic, visual acuity decreases). If the foreign bodies location is more scleral it can be removed carefully from outside. If the retina is already perforated from the foreign body a pars plana vitrectomy and foreign body removal with the endomagnet should be performed in combination with endolaser treatment around the perforated area and a gas tamponade used. This seems to be the least damaging method to preserve these patients usually good vision and to prevent reoperations.