Sehnervenentzündung und Kontrastsehen

Zusammenfassung

Das Kontrastsehen ist neben der zentralen Sehschärfe, dem Gesichtsfeld und dem Farbensehen ein wesentlicher Faktor des Sehvermögens. In einer retrospektiven Studie wurde bei 80 Patienten das Verhalten des Kontrastsehens durchschnittlich 10 Jahre nach einer Neuritis überprüft. 47 Patienten hatten eine einmalige Neuritis, bei 33 Patienten kam es aber zu bilateralem Auftreten bzw. zu einem Rezidiv. Die Prognose der zentralen Sehschärfe war gut, nur 26% der Patienten hatten einen Visus < 0.8, in 74% war die Sehschärfe 0,8 und besser. Die Untersuchung des Kontrastsehens zeigte eine signifikante Herabsetzung der Empfindlichkeit bei allen Ortsfrequenzen im Vergleich zu den nicht betroffenen Augen. In der Gruppe mit Visus < 0.8 ist dies auch allein durch die schlechte zentrale Sehschärfe zu erklären, aber auch bei „best cases“ zeigte sich eine deutliche Herabsetzung der Kontrastempfindlichkeit. Hervorzuheben ist besonders die Gruppe von Patienten mit bilateralem Befall. Diese hatten überdurchschnittlich oft eine schlechte Visusprognose (58% < 0,8), und die Häufigkeit einer Multiplen Sklerose (MS) betrug 73%. Im Vergleich dazu war der durchschnittliche Visus der Patienten mit monolateraler Neuritis 1,0 und die Inzidenz einer MS war nur 32%. Die Prognose einer Neuritis hängt also vor allem davon ab, ob sie als isoliertes Krankheitsbild oder aber im Rahmen einer MS auftritt. Eine bilaterale oder rezidivierende Neuritis erhöht das Risiko der Patienten, auch manifest an Multipler Sklerose zu erkranken, um ein Vielfaches.

Summary

In the evaluation of a patient’s visual loss the measurement of contrast sensitivity is of equal importance as central visual acuity, visual fields and colour vision. We investigated contrast sensitivity 10 years after optic neuritis in a retrospective study of 80 patients. 47 patients had uncomplicated unilateral neuritis, but 33 patients developed bilateral optic lesions or recurrencies. Prognosis for visual acuity was good, only 26% of the patients had an acuity less than 20/30, in 74% visual acuity was 20/30 or better. Contrast sensitivity to all spatial frequencies was depressed. In patients with an acuity less than 20/30, it might be due to decreased central visual acuity, but „best cases“ had significant decreased contrast sensitivity too. Of note, in the group with bilateral neuritis prognosis for visual acuity was bad (58% < 20/30) and the frequency of multiple sclerosis was 73%. On the contrary, patients with unilateral neuritis had a mean acuity of 20/20 and the risk of MS was only 32%. Prognosis of neuritis mainly depends on whether there is a singular lesion of the optic nerve or a disseminated demyelinating disease. Bilateral or recurrent neuritis increases the risk of developing definitive multiple sclerosis significantly.