Die Sickerkissenfistel Eine Spätkomplikation nach fistulierender Glaukomoperation

Zusammenfassung

Sickerkissenfisteln stellen eine Komplikation dar, die noch Jahre nach einer Filteroperation, vor allem bei ungedeckten Verfahren auftreten können. Wir berichten über eine 75jährige Patientin mit chronischem Offenwinkelglaukom, bei der es 3 Jahre nach einer Goniotrepanation zur Ausbildung einer Fistel in einem avaskulär-zystischen Anteil des Filterkissens kam. Druckverbände und die Applikation von Corneal shields führten nur zu ein- bzw. zweiwöchigen Remissionen, sodaß eine chirurgische Sickerkissenrevision notwendig wurde. Nach Exzision des zystischen Areals wurde die Trepanationsöffnung mittels inversem Skleralappen, der in einer lamellären Keratotomie verankert wurde, gedeckt. Bindehaut und Tenonsche Kapsel wurden mobilisiert und über dem Filterareal adaptiert. Auch nach nunmehr 6 Monaten ist der Augendruck ohne Therapie reguliert, das Filterkissen unauffällig. Bei Spätfisteln nach ungedeckten Filteroperationen ist diese Methode nach Versagen konservativer Therapie zu empfehlen.

Summary

A leaking filtering bleb is a complication which may occur even years after filtration surgery especially following full-thickness procedures. We describe the case of a 75 years old woman with open-angle glaucoma, who developed leakage 3 years after a trephining procedure in an avascular-cystic area of the filtering bleb. Patching and the application of corneal shields were only successful for one and two weeks respectively, so that the surgical revision of the filtering bleb became necessary. After excision of the cystic bleb an inverse scierai flap, fixed in a lamellar keratotomy, was used to cover the trephining hole. Conjunctiva and Tenon’s capsule was mobilized and adapted over the filtration area. 6 months after surgery intraocular pressure is regulated without therapy, the filtering bleb is of normal size and appearance. In case of late leakage following full-thickness procedures we recommend this technique for surgical intervention after the failure of conservative therapy.