Langzeitergebnisse nach Laserbehandlung der altersbedingten feuchten Makulopathie

Zusammenfassung

Wir führten bei 39 Patienten, die wegen frischer subretinaler Neovaskularisationen bei exsudativer Makulopathie laserbehandelt wurden, eine Verlaufskontrolle von drei Jahren durch. Die Patienten wurden in drei Gruppen unterteilt: Gruppe 1 : Anfangsvisus besser als 0,5; Gruppe 2: Anfangsvisus zwischen 0,2 und 0,5; Gruppe 3: Anfangsvisus unter 0,2. Am Ende der Beobachtungszeit konnten in der ersten Gruppe fünf von acht Patienten (62,5%), in der zweiten Gruppe drei von 16 Patienten (19%) und in der dritten Gruppe einer von 15 Patienten (8%) die Sehschärfe halten. Trotz der hohen Anzahl von Sehverschlechterungen in Gruppe 2 wiesen neun von 16 Patienten (56%) am Ende der Studie einen Visus von 0,1 oder besser auf, was beim natürlichen Verlauf mit Sicherheit nicht zu erwarten ist. Anhand der immer geringer werdenden Anzahl an Laserbehandlungen und des kleiner werdenden Prozentsatzes an Visusreduktion während des Beobachtungszeitraumes kann auf einen phasenhaften Verlauf der Grunderkrankung rückgeschlossen werden.

Nach ein bis zwei Jahren klingt die Akutphase ab und somit auch die Wahrscheinlichkeit von neu auftretenden SRN. Es gilt also diese erste Phase durch ständige Laserbehandlung mit dem bestmöglichen Visus zu überwinden.

Bei gutem Anfangsvisus besteht für 2/3 der Augen die Möglichkeit, den Visus auch durch längere Zeit zu erhalten.

Summary

39 patients, who had been treated with lasercoagulation because of subretinal neovascularization in exsudative makulopathy underwent follow-up examination through a period of three years. The patients were divided into three groups : group 1 : initial visual acuity better than 0.5; group 2: initial visual acuity between 0.2 and 0.5; group 3 : initial visual acuity less than 0.2. At the end of our observation period in the first group 5 out of 8 patients (62.5%), in the second group 3 out of 16 patients (19%) and in the third group 1 out of 15 patients (8%) still had the same visual acuity. Although the percentage of visual deterioration in group 2 is rather high, 9 out of 16 patients (56%) reached a visual acuity of 0.1 or better after 3 years. The decreasing number of necessary lasercoagulations and the reduction in the percentage of visual deterioration during the observation period show a phaselike course in the disease. The acute phase lasts for 1 to 2 years, then the probability of new SRN formation diminishes. Repeated laser treatments help to overcome this phase with the best achievable visual acuity. Here is a two third chance to maintain vision for a longer period of time, if visual acuity was better than 0.5 at the first laser treatment.