Herabsetzung der retinalen Sensitivität bei Patienten mit unkontrolliertem Diabetes mellitus Typ 2 — eine Studie zur Mikroperimetrie der Makula

Zusammenfassung

Ziel

Evaluierung der Makulafunktion bei Patienten mit Diabetes mellitus Typ II.

Studiendesign

Nichtrandomisierte kontrollierte Fallserie.

Methoden

Bei 25 Patienten mit 50 Augen und nachgewiesenem Diabetes mellitus Typ II wurden das Fixationsund das Sensitivitätsmuster der Makula und die Testantwort (Latenz) mit Hilfe des Mikroperimeters MP-1 (Fa. Nidek) evaluiert und mit klinischen Befunden, aktuellen Blutzuckerwerten und fluoreszenzangiographischen Daten korreliert. Fundusveränderungen wurden anhand der ETDRS-Kriterien klassifiziert. Die Statistik erfolgte mit chi²-Tests.

Ergebnisse

20 Augen (40%, Grp. 1) hatten keinen Hinweis auf eine diabetische Retinopathie, 13 Augen (26%, Grp. 2) hatten eine nichtproliferative Retinopathie ohne und 17 Augen (34%, Grp. 3) eine nichtproliferative Retinopathie mit klinisch signifikantem Makulaödem. 9 Augen (36%) hatten ein seitenungleiches klinisches Bild. Abnormales unstabiles Fixationsmuster: Grp. 1: 8 (40%), Grp. 2: 7 (54%), Grp. 3: 17 (100%), reduzierte retinale Sensitivität Grp. 1: 4 (24%), Grp. 2: 8 (62%), Grp. 3:17 (85%) und verzögerte Testantwort Grp. 1: 8 (40%), Grp. 2: 4 (30%), Grp. 3: 17 (100%). Eine statistisch signifikante Anzahl von Augen (p < 0,0001) in der Studiengruppe zeigte damit unstabile Fixation, verzögerte Testantwort und subnormal retinale Sensitivät und korrelierten mit den klinischen Befunden je nach Erkrankungsstadium.

Schlussfolgerungen

Abnormales Fixationsmuster, reduzierte retinale Sensitivität und verzögerte Testantwort weisen auf einen stadienabhängigen Defekt der intraretinalen Ganglienzellen bei unkontrollierten hohen Blutzuckerwerten hin. Eine frühe Diagnose makulärer Komplikationen bei unkontrolliertem Diabetes kann durch die Mikroperimetrie ermöglicht werden.

Summary

Aim

To evaluate the macular function in patients with diabetes mellitus type II.

Study design

Nonrandomized controlled case series.

Methods

25 patients (50 eyes) with diabetes mellitus Type II and 25 age-matched controls without were randomly subjected to evaluation of the fixation, retinal sensitivity and test response patterns of the macula using the Nidek Microperimeter. The findings were correlated with blood sugar levels and fluorescein angiography. Fundus changes were classified based on ETDRS criteria. Chi square test was applied for statistical analysis.

Results

20 eyes had no evidence of diabetic retinopathy, 13 eyes (26%) had background changes, and 17 eyes (34%) macular edema. 9 patients (36%) had an asymmetrical clinical picture. Abnormal fixation patterns: Grp. 1: 8 (40%), Grp. 2: 7 (54%), Grp. 3: 17(100%), reduced retinal sensitivity Grp. 1: 4 (24%), Grp. 2: 8 (62%), Grp. 3: 17 (85%), and delayed test response: Grp. 1: 8 (40%), Grp. 2: 4 (30%), Grp. 3: 17 (100%). A statistically significant number of eyes (p < 0.0001) in the study group showed unstable fixation, delayed test responses and subnormal retinal sensitivity correlating with the disease process.

Conclusion

Abnormal fixation pattern, reduced retinal sensitivity and prolonged test response indicate defective macular function and is related to the disease process in diabetics. Very early detection of diabetic macular complications in uncontrolled diabetics seems to be possible by microperimetry.