Spenderhornhaut von operierten Augen?

Zusammenfassung

Bisher galten die Hornhäute von operierten Augen als nicht transplantationstauglich.

Da in zunehmendem Maße Hornhautübertragungen durchgeführt werden, im Spenderpool hingegen nur eine begrenzte Anzahl an passenden Hornhäuten zu finden ist, sollte das Ziel dieser Studie sein, die Qualität von Hornhäuten operierter Augen zu evaluieren und sie mit denen von Hornhäuten nicht operierter Augen zu vergleichen.

In einem Zeitraum von 5 Monaten wurden am Institut für Pathologische Anatomie Graz 30 Bulbi von 23 Spendern mit Zustand nach intraokularem Eingriff und 30 Bulbi von 23 nicht am Auge operierten Spendern enukleiert. Die Hornhäute wurden nach der hausüblichen Methode präpariert und im Auflichtmikroskop nativ und bei unklarem Zellbild nach Trypanblaufärbung untersucht. Als Qualitätskriterien galten Hornhauttransparenz, Endothelzellzahl und Endothelzellmorphologie.

Als geeignet erschienen uns jene Hornhäute, die neben einer Endothelzellzahl von über 2.000 Zellen/mm² ein regelmäßiges Zellbild und eine entsprechende Transparenz aufwiesen.

Todesursache bzw. Grunderkrankungen der Spender und post mortem Zeit wurden nicht zur Beurteilung herangezogen.

Das Alter floss in die Spenderdaten mit ein, wurde aber ebensowenig als Ausschlusskriterium mitbewertet.

Von den Hornhäuten der operierten Bulbi erfüllten 12 (= 40%) die vorgegebenen Kriterien, von den nicht operierten zeigten sich 19 Hornhäute (=63,3%) als transplantationstauglich.

Die durchschnittliche Endothelzelldichte der erstgenannten lag bei 1.893 ± 460 Zellen/mm² (1.000−3.100 Zellen/ mm²), die der Kontrollgruppe bei 2.165 Zellen/mm² (1.000–2.800 Zellen/mm²).

Zwischen beiden Gruppen fand sich ein signifikanter Unterschied (p< 0.05) in der Zelldichte (paired t-Test, Wilcoxon signed-rank Test).

Trotz des signifikanten Zelldichteunterschiedes zeigte sich, dass ein Teil der Hornhäute nach intraokularem Eingriff für Transplantationszwecke geeignet wäre.

Ein vorangegangener chirurgischer Eingriff muss daher unserer Studie zufolge per se keinen Ausschlussgrund aus dem Spenderpool darstellen. Die Entscheidung über die Erfüllung der Qualitätskriterien sollte individuell nach entsprechender Endothelzellanalyse erfolgen.

Summary

Previously the corneas from operated eyes were not considered to be suitable for transplantation.

Faced with increasing demand and the problem that only a limited number of appropriate corneas is available in the donors’ pool, the purpose of this study was to evaluate the quality of corneas from operated eyes and to compare them with corneas from non operated bulbi.

Within 5 months 30 globes received from 23 donors who had undergone intraocular surgery and 30 eyes from 23 not operated donors were enucleated at the Institute of Pathological Anatomy Graz.

These corneas were prepared with the standard method and microscopically analyzed native or trypanblue-stained when unclear cell characteristics were found.

The criteria of quality were the corneal clarity, the endothelial cell count and the cell morphology.

These corneas seemed to be suitable for us, which had cell counts of more than 2.000 cells/mm², a regular cell pattern and an adequate transparency.

The donors’ cause of death, the basic illness and the death to enucleation time were not obtained. The age mentioned in the donors’ data was no criterion of exclusion.

12 (=40%) of the corneas from the operated globes met the selection criteria and 19 corneas (63,3%) from the not operated seemed to be suitable for transplantation.

The mean endothelial cell density of the first group was 1.893 ± 460 cells/mm² (1.000−3.100 cells/mm²), that of the controll group 2.165 cells/mm² (1.000−2.800 cells/mm²).

A significant difference in cell density (p< 0.05) was found between both groups (paired t-test, Wilcoxon signed rank test).

Despite this difference in cell density some corneas from globes with previous intraocular surgery seemed to be suitable for transplantation purposes.

Based on our study a surgical intervention may not by itself exclude a cornea from the donors’ pool.

The decision to use such grafts should be made individually after microscopical endothelial analysis.