1142 Wat Mij Opvalt …

Samenvatting

Medische gegevens behoren tot de hoogste categorie van gevoeligheid en hebben in het (internationale) recht bijzondere bescherming gevonden. De Europese privacyrichtlijn (95/46/EG) kent een uitzondering op het verbod tot verwerking van medische gegevens voor (onder meer) ‘procedures voor de afwikkeling van aanvragen voor uitkeringen en diensten in het kader van de ziektekostenverzekering’. Medische behandelingen moeten in rekening worden gebracht. Veelal is de verzekeraar, direct of indirect, de betalende instantie. De verzekeraar moet kunnen vaststellen of de persoon op wie de gedeclareerde behandeling betrekking heeft bij de verzekeraar verzekerd is voor de door de betrokken zorgaanbieder in rekening gebrachte prestatie, en of het tarief voldoet aan de geldende regels of gemaakte afspraken. Een zorgvuldige controle dat niet méér in rekening wordt gebracht dan gerechtvaardigd is, is nodig uit oogpunt van een goed beheer van het verzekeringssysteem. Onnodige kosten moeten worden vermeden, ook om de zorg betaalbaar en toegankelijk te houden. Behalve de zorgverzekeraar en de verzekeringsgemeenschap hebben uiteraard ook de zorgaanbieder, in verband met de bekostiging van de geboden zorg, en de verzekerde zelf belang bij heldere en transparante declaraties en een goede en correcte afwikkeling daarvan.