Vaatletsel als late complicatie van een pertrochantere femurfractuur

Samenvatting

Wij presenteren twee patiënten met een instabiele pertrochantere femurfractuur, met een losliggend fragment van de trochanter minor. Bij beide patiënten ontstond enkele weken postoperatief een pijnlijke zwelling ter plaatse van de aangedane liesregio. Uiteindelijk werd de diagnose gesteld door middel van echografie en angiografie. Een bloeding als gevolg van een letsel aan een van de zijtakken van de arteria femoris profunda, was in beide cases de oorzaak van de klachten. Als gevolg van het postoperatieve mobiliseren, was het losliggende trochanter minor botfragment secundair naar craniomediaal gemigreerd, waarbij een laceratie van de arterie was ontstaan. In de eerste casus is de laceratie vaatchirurgisch onderbonden; in de tweede casus is het defect met goed resultaat radiologisch gecoiled. Een bloeding als late complicatie van een pertrochantere heupfractuur is zeldzaam. Het is echter wel essentieel deze diagnose te overwegen bij onverklaarde persisterende pijn en zwelling in combinatie met een anemie, zelfs tot enkele maanden postoperatief.

Abstract

In this case report we present two patients with a traumatic instable intertrochanteric femoral fracture involving the lesser trochanter. Both patients presented several weeks after correction with persisting pain and swelling in the inguinal region. Due to the non-specific complaints, a delayed diagnosis was made by ultrasound and angiography: a laceration of a side branch of the profunda femoris artery, caused by a secondary superiorly migrated bony fragment from the lesser trochanter. In the first case report the laceration was treated by surgical exploration and ligation, in the second case report the laceration was successfully treated by transcatheter embolization. Arterial injury as a late complication of an intertrochanteric fracture is rare. However, it is essential to consider its possibility, even more if there is inexplicable persisting pain, swelling and anemia, several weeks after internal fixation.