Neurale mechanismen van lumbale pijn

Samenvatting

Lage-rugpijn kan zijn oorsprong hebben in de vrije zenuwuiteinden van pijnvezels in weefselstructuren, zoals de discusannulus, facetgewricht, of spier. Het vrijkomen van chemische mediatoren kan leiden tot sensibilisatie van deze weefsels zodat beweging of belasting die normaal ongevoelig is, pijnlijk wordt. In het wervelkanaal is de nucleus pulposus in geval van hernia een aannemelijke kandidaat als oorzaak van ontsteking en irritatie van zenuwwortels en zenuwuiteinden. Wegens de ligging naast elkaar van de discus en de zenuwwortels in het wervelkanaal ligt het bovendien voor de hand dat ischialgie ontstaat als gevolg van compressie van het dwg en de ontstoken zenuwwortels. De unieke neuronenfysiologie van het dwg maakt dit nog aannemelijker.

Wanneer pijn ontstaat in perifeer weefsel kan het daaruit voortkomende spervuur van schadelijke signalen naar het ruggemerg somatosensorische neuronen in de achterhoorn sensibiliseren. Deze gesensibiliseerde neuronen kunnen bijdragen tot de chronische pijntoestand.