Verbeter uw verslaglegging, gebruik de EPD-scan-h

Samenvatting

Jabaaij L, Njoo K, Visscher S, Van den Hoogen H, Tiersma W, Levelink H, Verheij R. Verbeter uw verslaglegging, gebruik de EPD-scan-h. Huisarts Wet 2009;52(5):240-6.

Het elektronisch patiëntendossier (EPD) kan zijn functie alleen goed vervullen als de huisartsenpraktijken de zorggegevens van hun patiënten gestructureerd en op uniforme wijze registreren. Het NHG heeft daarvoor de richtlijn Adequate dossiervorming met het elektronisch patiëntendossier (ADEPD) opgesteld. Huisartsen die zich aan die richtlijn willen houden, zullen in veel gevallen hun werkwijze bij de verslaglegging moeten veranderen en bestaande patiëntendossiers moeten herstructureren.

Het NIVEL, IQ healthcare en het NHG hebben een instrument ontwikkeld, de EPD-scan-h, waarmee huisartsen kunnen nagaan in hoeverre hun werkwijze strookt met de richtlijn en op welke punten ze de registratie kunnen verbeteren. Wij hebben de scan getest op de zorggegevens van 112.315 patiënten, afkomstig uit 32 huisartsenpraktijken die het huisartsinformatiesysteem Promedico-ASP gebruiken.

De EPD-scan-h is klaar om breder ingezet te worden. Toepassing van de scan op EPD’s afkomstig uit andere huisartsinformatiesystemen zal mogelijk leiden tot aanpassing van de indicatoren en/of de referentiecijfers. De kwaliteit van de data uit verschillende systemen kan nogal uiteenlopen. Doel van de scan is vooral te signaleren op welke punten de EPD’s verbeterd kunnen worden.

Praktijken zouden voorrang moeten geven aan de dossiers van chronisch zieken en ouderen, omdat adequaatheid en uitwisselbaarheid van gegevens juist bij hen cruciaal is.

Abstract

Jabaaij L, Njoo K, Visscher S, Van den Hoogen H, Tiersma W, Levelink H, Verheij R. Improve your records – use the EPD-scan-h. Huisarts Wet 2009;52(5):240-6.

Electronic patient records (EPRs, or elektronisch patiëntendossier, EPD) will fulfil their function only if general practices record patient data in a structured and uniform manner. To facilitate this, the Dutch College of General Practitioners (NHG) has developed the guideline ‘Adequate record keeping in electronic patient records’ (ADEPD). In many cases, general practitioners who wish to follow the guideline will have to change the way they enter data in patient records and adapt existing records. The Netherlands Institute for Health Services Research (NIVEL), IQ healthcare, and the NHG have developed the EPD-scan-h, an instrument to help GPs to identify which aspects of their record keeping they need to change or improve. The scan has been tested using data for 112,315 patients from 32 general practices that use the Promedico-ASP GP information system. The scan can also be used with other GP information systems, although the different quality of the various systems means that indicators and reference data may need to be adapted. The aim of the scan is to identify aspects of the EPR that need to be improved. General practices should give priority to the records of elderly patients and patients with chronic diseases because the availability of adequate and accessible information and data is crucial to the management of these patient groups.