Huisartsenposten: lang wachten op een visite?

Samenvatting

Giesen PHJ, Van Lin N, Mokkink HGA, Van den Bosch WJHM, Grol RPTM. Huisartsenposten: lang wachten op een visite? Huisarts Wet 2007;49(7):296-300.

Introductie Door de komst van huisartsenposten is de afstand tussen de huisarts en de bevolking toegenomen, met name op het platteland. Dit heeft geleid tot bezorgdheid onder patiënten: kan de huisarts in urgente gevallen wel op tijd zijn? We onderzochten de relatie tussen de tijd dat de patiënt op een aangevraagde visite moet wachten en de afstand tot de huisartsenpost. Ook onderzochten we of de verkeersdrukte, de drukte van de visites, het tijdstip en de ingeschatte urgentie invloed hadden op de wachttijd.

MethodeWij deden een cross-sectioneel onderzoek bij vier huisartsenposten. Met behulp van variantieanalyse berekenden we de wachttijden voor verschillende categorieën van verkeersdrukte, visitedrukte, tijdstip en mate van urgentie. Die laatste verdeelden wij in vier categorieën, van U1 voor de meest urgente tot U4 voor de minst urgente klachten. Voor de categorieën U1 en U2 bepaalden wij met behulp van multipele logistische regressieanalyse de samenhang tussen de genoemde factoren en de wachttijd.

Resultaten In de onderzochte huisartsenposten was de gemiddelde wachttijd over 5827 visites 30,5 minuten en arriveerde de arts bij 88,7% van alle patiënten binnen het uur. Bij 68,8% van de patiënten met levensbedreigende klachten (U1) arriveerde de arts binnen de streeftijd van 15 minuten, en in 95,6% van de gevallen haalde hij de streeftijd van 1 uur voor patiënten met spoedklachten (U2). Bij toenemende afstand wist de arts de streeftijd voor levensbedreigende klachten (U1) echter minder vaak te halen: het percentage binnen 15 minuten afgelegde visites zakte van 86,5% bij afstanden onder de 2,5 km tot 16,7% bij afstanden boven de 20 km. Naast de afstand hadden ook verkeersdrukte, visitedrukte, tijdstip en mate van urgentie een significante invloed op de wachttijd.

DiscussieDe wachttijden voor visites zijn over het algemeen kort en de afstand is niet de enige factor die de wachttijd bepaalt. In de urgentiecategorieën U2 en U3 haalt de huisartsenpost de streeftijden ruimschoots. Als de klachten echter levensbedreigend zijn (U1), lukt dat in slechts tweederde van de gevallen. Maatregelen om de wachttijd te bekorten, dienen zich derhalve te richten op deze urgentiecategorie.

Abstract

Giesen P, Van Lin N, Mokkink H, Van den Bosch W, Grol RPTM. General Practice Cooperatives: long waiting times for home visits due to long distances? Huisarts Wet 2007;50(7):296-300.

Background The introduction of large-scale out-of-hours GP co-operatives has led to questions about increased distances between the GP co-operatives and the homes of patients and the increasing waiting times for home visits in urgent cases. We studied the relationship between the patient’s waiting time for a home visit and the distance to the GP co-operative. Further, we investigated if other factors (traffic density, home visit intensity, time of day, and degree of urgency) influenced waiting times.

Method Cross-sectional study at four GP co-operatives. We used variance analysis to calculate waiting times for various categories of traffic density, home visit intensity, time of day, and degree of urgency. We used multiple logistic regression analysis to calculate to what degree these factors affected the ability to meet targets in urgent cases.

Results The average waiting time for 5827 consultations was 30.5 minutes. Traffic density, home visit intensity, time of day and urgency of the complaint all seemed to affect waiting times significantly. A total of 88.7% of all patients were seen within 1 hour. In the case of life-threatening complaints (U1), 68.8% of the patients were seen within 15 minutes, and 95.6% of those with acute complaints (U2) were seen within 1 hour. For patients with life-threatening complaints (U1) the percentage of visits that met the time target of 15 minutes decreased from 86.5% (less than 2.5 km) to 16.7% (equal to or more than 20 km).

Discussion and conclusion Although home visit waiting times increase with increasing distance from the GP co-operative, it appears that traffic density, home visit intensity, and urgency also influence waiting times. For patients with life-threatening complaints waiting times increase sharply with the distance.