Buikpijn en galstenen

Samenvatting

Achtergrond Een kwart van de patiënten heeft na cholecystectomie nog dezelfde klachten als voor de operatie.

Van alle volwassenen met galstenen ondervindt slechts 20% klachten van deze stenen. Bij 50% van deze symptomatische patiënten zullen de galstenen op den duur (soms levensbedreigende) complicaties veroorzaken. Er bestaat consensus dat galstenen die klachten veroorzaken behandeld moeten worden. Het dilemma van de huisarts is dat het onduidelijk is of de klachten waarmee een patiënt zich presenteert, worden veroorzaakt door galstenen.

Methode Door middel van twee systematische reviews en een vervolgonderzoek onder patiënten verdacht van galsteenlijden, is in kaart gebracht hoe de huisarts patiënten kan selecteren die baat hebben bij een cholecystectomie.

Resultaten Geen enkel symptoom blijkt specifiek voor galsteenlijden. Pijn in de bovenbuik zonder bijkomende klachten van brandend maagzuur, een opgeblazen gevoel, winderigheid en boeren, in combinatie met galstenen, verdwijnt meestal na een cholecystectomie. Echobevindingen (b.v. verdikte galblaaswand, geïmpacteerde steen en/of hydrops van de galblaas) geven alleen extra informatie over het postoperatieve beloop bij patiënten bij wie geen goede klachtenanamnese kan worden afgenomen.

Conclusie Pijn in de bovenbuik zonder bijkomende klachten als brandend maagzuur, veel last van een opgeblazen gevoel, boeren en winderigheid, vormt bij patiënten met galstenen een indicatie voor cholecystectomie. Voor patiënten mét deze bijkomende klachten moet geen bovenbuikecho worden aangevraagd, omdat deze geen therapeutische consequenties heeft.