Skip to main content
SpringerLink
Log in

Gastroscopie is vaker afwijkend dan de huisarts verwacht

Een observationeel onderzoek in de huisartspraktijk

  • Onderzoek
  • Published:
Huisarts en Wetenschap Aims and scope

Samenvatting

Quartero AO, Numans ME, De Wit NJ. Gastroscopie is vaker afwijkend dan de huisarts verwacht. Een observationeel onderzoek in de huisartspraktijk. Huisarts Wet 2001:44(13):590-4.

Achtergrond Sinds ruim een decennium kunnen huisartsen in ons land een gastroscopie. De effectiviteit van aanvragen wordt geëvalueerd in de context van de indicaties uit de NHG-stan-daard.

Methode en patiënten Van 854 patiënten die deelnamen aan een cohortonderzoek naar het beloop van maagklachten werd geregi-streerd wat de motieven voor de scopieaanvraag waren; de huisarts schatte vooraf de kans op aanwezigheid van relevante slijm-vliesafwijkingen in. De uitkomsten werden hiermee vergeleken.

Resultaten Patiënten bij wie scopie werd aangevraagd hadden vaker een ulcus in de voorgeschiedenis en hadden langer klach-ten. Motieven waren de lange duur en het recidiverende karakter, slechte respons op therapie of onduidelijkheid van het beeld. Bij een geschatte kans op organische afwijkingen lager dan 25%, werden deze toch bij 40% gevonden.

Conclusie De motieven van huisartsen om scopie aan te vragen sluiten goed aan bij de richtlijnen van de standaard; de kans op organische aandoeningen wordt wel onderschat. Huisartsen zijn terughoudend met het aanvragen van gastroscopie; ook in kwali-tatief opzicht lijkt de diagnostiek doelmatig te worden gebruikt.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Log in via an institution

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Institutional subscriptions

Literatuur

  • Lamberts H. In het huis van de huisarts: verslag van het Transitieproject. Lelystad: Meditekst, 1990.

    Google Scholar 

  • Jones RH, Lydeard S, Hobbs FDR, Kenkre JE, Williams EI, Jones SJ, et al. Dyspepsia in England and Scotland. Gut 1990;31:401-5.

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  • Heikkinen M, Pikkarainen P, Takala J, Raesaenen H, Julkunen R. Etiology of dyspepsia: four hundred unselected consecutive patients in general practice. Scand J Gastroenterol 1995;30:519-23.

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  • Numans ME, De Wit NJ, Geerdes RHM, Muris JWM, Starmans R, Postema PhJ, et al. NHG-Standaard Maagklachten. Huisarts Wet 1996;39:565-77.

    Google Scholar 

  • Talley NJ, Holmann G. AGA technical review: evaluation of dyspepsia. Gastroenterology 1998;114:582-95.

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  • Talley NJ, Stanghellini V, Heading RC, Koch KL, Malagelada J-R, Tytgat GNJ. Functional gastroduodenal disorders. Gut 1999;45(Suppl 2):II37-II42.

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Axon ATR, Bell GD, Quine MA, McCloy RF. Guidelines on appropriate indications for upper gastrointestinal endoscopy. BMJ 1995;330:853-6.

    Google Scholar 

  • Froehlich F, Burnand B, Pache I, Gonvers JJ. Overuse of upper gastrointestinal endoscopy in a country with open-access endoscopy: a prospective study in primary care. Gastroint End 1997;45:13-9.

    CAS  Google Scholar 

  • Ottolander GJH. Gastroscopie-onderzoek in de eerste lijn; een kosten-baten analyse. Med Cont 1994;49:297-300.

    Google Scholar 

  • De Wit NJ, Quartero AO, Numans ME. Determinants of successful patient recruitment in primary care research. Fam Pract 2001 (in press).

  • Numans ME, Van der Graaf Y, De Wit N, Touw-Otten FWMM, De Melker RA. How much ulcer is ulcer-like? Diagnostic determinants of peptic ulcer in open access gastroscopy. Fam Pract 1994;11:382-8.

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  • Ofman JJ, Etchason J, Fullerton S, Kahn KL, Soll Ah. Dyspepsia algorithms and the value of endoscopy. Gastroenterology 1997;113: 1801-6.

    Article  Google Scholar 

  • Hungin APS, Thomas PR, Bramble MG, Corbett WA, Idle N, Contractor BR, et al. What happens to patients following open access gastroscopy? An outcome study from general practice. Br J Gen Pract 1994;44:519-21.

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  • Jones R. What happens to patients with non-ulcer dyspepsia after endoscopy? Practitioner 1988;232:75-8.

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  • Gezondheidsraad. Maagklachten. Den Haag: Gezondheidsraad, publicatie nr 2000/26, 2000.

  • Lewin-van den Broek NTh, Numans ME, Buskens E, De Wit NJ, Verheij ThJM, Smout AJPM. Treatment of dyspeptic patients in primary care: early endoscopy or empirical therapy? [Dissertatie] Utrecht: Julius Centrum voor Huisartsgeneeskunde en Patiëntgebonden Onderzoek, UMC, 2000:65-78.

  • De Wit NJ, Quartero AO, Numans ME. Helicobacter pylori treatment instead of maintenance therapy for peptic ulcer disease. Aliment Pharmacol Ther 1999;13:1317-22.

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Talley NJ, Silverstein MD, Agreus L, Sonnenberg A, Holtmann G. AGA technical review: evaluation of dyspepsia. Gastroenterology 1998;114:582-95.

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  • Danesh J, Pounder RE. Eradication of Helicobacter pylori and non-ulcer dyspepsia. Lancet 2000;355:766-7.

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  • Van der Weerd NC, Cats A, Thijs JC, Festen HPM, Meuwissen SGM, Kuipers EJ. Dalende prevalentie van Helicobacter pylori: consequenties voor de behandeling van gastroduodenale ulcera. Ned Tijdschr Geneeskd 2000;144:1385-8.

    PubMed  Google Scholar 

Download references

Author information

Authors and Affiliations

  1. www.bsl.nl/shop/huisarts-en-wetenschap-0018-7070.html

    A O Quartero

Authors
  1. A O Quartero
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  2. M E Numans
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  3. N J de Wit
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Corresponding author

Correspondence to A O Quartero.

Additional information

Quartero AO, Numans ME, De Wit NJ. More abnormalities at upper endoscopy than expected by the General Practitioner. Huisarts Wet 2001;44(13):590-4.

Background Open-access endoscopy has been available to the Dutch GPs for more than a decade; many suggest that the use of this facility could be more efficient. We describe the efficiency of an open access gastroscopy against the existing guidelines for dyspepsia from the Dutch College of General Practice.

Methods From a cohort of 854 dyspeptic patients in general practice, the GPs' motivation and expectation with regard to gastroscopy have been registered and compared to the diagnostic results.

Results During one year after consultation, additional investigations were requested in 25%. Of those 86% underwent gastroscopy. Patients who were selected for gastroscopy more often had a history of peptic ulcer, and had symptoms for a longer period of time. Repetitive symptoms and a longer duration, but also poor treatment response and unclear symptoms were reasons for endoscopy. Patients with an estimated risk of organic abnormalities of less than 25%, still have abnormalities in 40% of the cases; very often it appears to be oesophagitis.

Conclusion Reasons for gastroscopy requests are in 80% of the cases in accordance with the guidelines, but the risk of organic conditions is underestimated. Endoscopy requests in general practice are limited; with regard to the diagnostic yield the facility seems to be used efficiently.

Julius Centrum voor Huisartsgeneeskunde en Patiëntgebonden Onderzoek, Postbus 85500, 3508 GA Utrecht; dr. A.O. Quartero, dr. M.E. Numans en dr. N.J. de Wit, allen huisarts.

Correspondentie: dr. A.O. Quartero,

About this article

Cite this article

Quartero, A.O., Numans, M.E. & de Wit, N.J. Gastroscopie is vaker afwijkend dan de huisarts verwacht. HUWE 44, 14–18 (2001). https://doi.org/10.1007/BF03082317

Download citation

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/BF03082317

Search

Navigation