Genotypering van patiënten met een acuut coronair syndroom voor behandeling met clopidogrel?

Samenvatting

Een actieve metaboliet van clopidogrel remt de binding van ADP aan de P2Y₁₂ receptor op bloedplaatjes waardoor remming van de activering van plaatjes en minder trombose. Bij dragers van het gen CYP2C19*2 is het enzym dat in de lever verantwoordelijk is voor de vorming van de actieve metaboliet van clopidogrel minder werkzaam dan bij anderen. Op grond hiervan mag men verwachten dat bij dragers van dit gen (homozygoot of heterozygoot) een behandeling met clopidogrel minder werkzaam is. Collet et al. (2009) beschrijven een onderzoek bij 259 jonge patiënten (<45 jaar oud) die een eerste myocardinfarct overleefden en daarna gedurende tenminste 1 maand werden behandeld met clopidogrel. Bij hen werd voorafgaand aan de behandeling mogelijke aanwezigheid van CYP2C19*2 bepaald. Primair eindpunt was het optreden van dood of myocardinfarct of coronaire revascularisatie na behandeling met clopidogrel.