Samenvatting
Bewoners van verzorgingshuizen vormen een hoog- risico groep voor het ontwikkelen van een depressie en/of angststoornis. Deze stoornissen hebben een grote impact, komen veel voor en worden vaak slecht herkend in verzorgingshuizen in Nederland. Een preventieve benadering verdient daarom meer aandacht. Dit artikel beschrijft de opzet van een gerandomiseerd, gecontroleerd onderzoek naar de haalbaarheid en (kosten) effectiviteit van een stepped-care programma met als doel het ontstaan van depressieve- en/of angststoornissen bij bewoners van verzorgingshuizen te voorkomen. De primaire uitkomstmaat van het onderzoek is het ontstaan van een dergelijke stoornis binnen een jaar, met een vervolgmeting na twee jaar. Secundaire uitkomstmaten zijn: symptomen van depressie en angst, kwaliteit van leven, directe gezondheidszorgkosten en tevredenheid met de behandeling. Er is nog weinig onderzoek gedaan naar de effecten van preventieve interventies van psychiatrische problemen bij ouderen. Geïndiceerde preventie door middel van een stepped care programma lijkt echter een veelbelovende aanpak om bewoners en hun verzorgenden te ondersteunen om deze problemen te voorkomen. Dit onderzoek levert een bijdrage aan de kennis op het gebied van preventie van depressie en angst bij ouderen. Mogelijke positieve resultaten kunnen een bijdrage leveren aan het verbeteren van de zorg op dit terrein.
Abstract
Depressive and anxiety disorders are a very common, serious and under detected problem in homes for the elderly. Elderly persons in residential homes are at high risk for developing major depressive and anxiety disorders, and, therefore, deserve attention with regard to prevention. This protocol describes a randomised trial on the feasibility and (cost) effectiveness of a stepped-care programme for prevention of depressive and anxiety disorders in homes for the elderly. The main outcome measure is the incidence of depressive and anxiety disorder in one year with a two years follow up. Secondary outcomes are symptoms of depression and anxiety, quality of life, direct health care costs and satisfaction with treatment. The number of studies examining the effects of preventive interventions on the incidence of mental disorders in the elderly population is very small. However, indicated prevention by means of a stepped-care programme seems to be an important option for decreasing the burden of illness for residents and their caregivers. This study contributes to the body of knowledge in this field. Positive effects may contribute to further use and development of tailored, (cost-) effective and easy to use interventions in a preventive stepped-care programme.
Literatuur
Depla MF, Pols AJ, de Lange J. [New residents of residential care homes for the elderly.The problems of elders with mental disorders]. Tijdschr.Gerontol.Geriatr. 1999;30:121-8.
Smalbrugge M, Pot AM, Jongenelis K, Beekman AT, Eefsting JA. [Anxiety disorders in nursing homes: a literature review of prevalence, course and risk indicators. Tijdschr.Gerontol.Geriatr.] 2003;34:215-21.
van den Berg JF,Spijker J,van Limbeek J,van Tilburg W,van A,V. [Psychopathology in residents of homes for the aged in Amsterdam]. Tijdschr.Gerontol.Geriatr. 1995;26:65-70.
Schoevers RA, Smit F, Deeg DJ, Cuijpers P, Dekker J, van Tilburg W et al. Prevention of late-life depression in primary care: do we know where to begin? Am.J Psychiatry 2006; 163:161 1-21.
Cuijpers P,Van Straten A, Smit F. Preventing the incidence of new cases of mental disorders: a meta-analytic review. J.Nerv.Ment.Dis. 2005; 193:119-25.
van't Veer, van Marwijk H,van Oppen P, Nijpels G,van Hout H, Cuijpers P et al. Prevention of anxiety and depression in the age group of 75 years and over: a randomised controlled trial testing the feasibility and effectiveness of a generic stepped care programme among elderly community residents at high risk of developing anxiety and depression versus usual care [ISRCTN26474556]. BMC.Public Health 2006;6:186.
Bagley H,Cordingley L, Burns A, Mozley CG,Sutcliffe C,Challis D et al. Recognition of depression by staff in nursing and residential homes. J.Clin.Nurs. 2000;9:445-50.
Eisses AM, Kluiter H, Jongenelis K, Pot AM, Beekman AT, Ormel J. Care staff training in detection of depression in residential homes for the elderly: randomised trial. Br.J.Psychiatry 2005; 186:404-9.
Cuijpers P,.van Lammeren R Secondary prevention of depressive symptoms in elderly inhabitants of residential homes. Int.J.Geriatr.Psychiatry 2001; 16:702-8.
Frazer CJ, Christensen H, Griffiths KM. Effectiveness of treatments for depression in older people. Med.J.Aust. 2005; 182:627-32.
Beekman AT, Deeg DJ,Van Limbeek J, Braam AW, De Vries MZ, van Tilburg W. Criterion validity of the Center for Epidemiologic Studies Depression scale (CES-D): results from a community-based sample of older subjects in The Netherlands. Psychol.Med. 1997;27:23 1-5.
Radloff LS.The CES-D Scale: a self-report depression scale for research in the general population.J Applied Psychol Measurement 1977;385-401.
Radloff LS. Use of the Center for Epidemiological Stusies-Depression Scale with older adults. Clin.Gerontol. 1986;5:1 19-36.
Bisschop MI, Kriegsman DM, Deeg DJ, Beekman AT, van Tilburg W. The longitudinal relation between chronic diseases and depression in older persons in the community: the Longitudinal Aging Study Amsterdam. J.Clin.Epidemiol. 2004;57:187-94.
Dozeman E, van Schaik DJ, Beekman AT, Stalman WA, Bosmans JE, van Marwijk HW. Depression and anxiety, an indicated prevention (DIP) protocol in homes for the elderly: feasibility and (cost) effectiveness of a stepped care programme. BMC.Geriatr. 2007;7:6.
Dozeman E,van Schaik DJ, van Marwijk HW,de Wit AE, Beekman AT. [Screening for depression and anxiety in residential homes for the elderly]. Tijdschr.Gerontol.Geriatr. 2008;39:100-6.
Pinninti NR, Madison H, Musser E, Rissmiller D. MINI International Neuropsychiatric Schedule: clinical utility and patient acceptance. Eur.Psychiatry 2003; 18:361-4.
Sheehan DV, Lecrubier Y, Sheehan KH, Amorim P, Janavs J, Weiller E et al. The Mini-International Neuropsychiatric Interview (M. I.N.I.): the development and validation of a structured diagnostic psychiatric interview for DSM-IV and ICD-10. J.Clin.Psychiatry 1998;59 Suppl 20:22-33.
Beekman AT, Geerlings SW, Deeg DJ, Smit JH, Schoevers RS,de Beurs E et al.The natural history of late-life depression:a 6-year prospective study in the community. Arch.Gen.Psychiatry 2002;59:605-1 1.
Bower P, Richards D, Lovell K. The clinical and cost-effectiveness of self-help treatments for anxiety and depressive disorders in primary care: a systematic review. Br.J.Gen.Pract. 2001 ;5 1:838-45.
Cuijpers R Bibliotherapy in unipolar depression: a meta-analysis. J.Behav.Ther.Exp.Psychiatry 1997;28:139-47.
Bohlmeijer E, Smit F, Cuijpers R Effects of reminiscence and life review on late-life depression: a meta-analysis. Int.J.Geriatr.Psychiatry 2003; 18:1088-94.
McDougall GJ, Buxen CE,Suen LJ.The process and outcome of life review psychotherapy with depressed homebound older adults. Nurs.Res. 1997;46:277-83.
Breslau N. Depressive symptoms, major depression, and generalized anxiety: a comparison of self-reports on CES-D and results from diagnostic interviews. Psychiatry Res. 1985; 15:219-29.
Zigmond AS,.Snaith RP. The hospital anxiety and depression scale. Acta Psychiatr.Scand. 1983;67:361-70.
Dolan R Modeling valuations for EuroQol health states. Med.Care 1997;35:1095-108.
Pocock SJ. Clinical trials : a practical approach. Chichester [etc.]: Wiley, 1997.
Chaudhary MA,.Stearns SC. Estimating confidence intervals for cost-effectiveness ratios: an example from a randomized trial. Stat.Med. 1996; 15:1447-58.
Beekman AT, Cuijpers R van Marwijk HW, Smit F, Schoevers RA, Hosman C. [The prevention of psychiatric disorders]. Ned.Tijdschr.Geneeskd. 2006; 150:419-23.
Author information
Authors and Affiliations
Corresponding author
Additional information
verpleegkundig specialist en hoofdonderzoeker, Emgo-instituut afdeling huisartsgeneeskunde VUmc
psychiater en senior onderzoeker, Emgo-instituut afdeling psychiatrie
psychiater en hoogleraar psychiatrische epidemiologie, Emgo-instituut afdeling psychiatrie
hoogleraar huisartsgeneeskunde, Emgo-instituut afdeling huisartsgeneeskunde VUmc
universitair docent gezondheids-wetenschappen, Instituut voor gezondheidwetenschappen VU
huisarts en universitair hoofddocent, Emgo-instituut afdeling huisartsgeneeskunde VUmc
Rights and permissions
About this article
Cite this article
Dozeman, E., van Schaik, A.J., Beekman, A.T. et al. Preventie van depressie en angst. TVVG 33, 170–173 (2008). https://doi.org/10.1007/BF03078550
Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/BF03078550