Participatie in psychogeriatrische dagbehandeling. Ontwikkeling van een meetinstrument

Assessment of participation in psychogeriatric day care

Participants in psychogeriatric day care differ in their ability to enjoy the activities and to be engaged in the day care program. In order to reveal individual differences in the quality of participant engagement, an 18-item questionnaire was drafted and completed for 126 visitors of a psychogeriatric day care centre. Scalability of the items was tested according to criteria of nonparametric item response theory (IRT). Construct validity was determined by comparing the results with independent behaviour ratings of cognitive impairment and apathy, and scores on the Amsterdam Dementia Screening Test (ADS), a neuropsychological test of multiple cognitive domains. Nine items formed a strong primary Participation Scale with a coefficient H of 0.63. Behaviour ratings of cognitive impairment and apathy were significant predictors of the participation score. The same was true for the subtests Design Copying and Category Fluency of the ADS. Two meaningful small secondary scales were found, representing motivation and emotional stability, which add to the predominantly cognitive content of the primary scale. Total scores of the secondary scales correlated with affective parameters, but not with cognitive indices. The Participation Scale deserves to be expanded with items referring to motivation and emotional experience.

Samenvatting

Deelnemers aan psychogeriatrische dagbehandeling verschillen in de mate waarin zij aan het programma van activiteiten plezier beleven en zich daarbij betrokken voelen. Om deze verschillen zichtbaar te maken, is een vragenlijst van 18 items opgesteld en ingevuld voor 126 bezoekers van een psychogeriatrische dagbehandeling. De schaalbaarheid van de items werd getoetst aan criteria van de nonparametrische item-responstheorie (IRT). De constructvaliditeit werd onderzocht met de Gedragsobservatieschaal voor de Intramurale Psychogeriatrie (GIP) en de Amsterdamse Dementie-Screeningstest (ADS). Een combinatie van negen items vormde een betrouwbare primaire schaal (Participatieschaal) met een H-waarde van 0,63. In een multiple regressieanalyse waren scores op de subschalen Cognitie en Apathie van de verkorte GIP onafhankelijke voorspellers van de somscore op de Participatieschaal. Hetzelfde gold voor scores op de subtests Natekenen en Fluency van de ADS. Er werden twee kleinere, secundaire schalen gevonden, over motivatie en emotioneel evenwicht, die andere aspecten van participatie zichtbaar maken dan het voornamelijk cognitieve aspect van de primaire schaal. Scores op deze secundaire schalen correleerden niet of nauwelijks met indicatoren van cognitief functioneren, maar wel met die van stemming en affect volgens de GIP. De Participatieschaal kan verder worden ontwikkeld door toevoeging van items over motivatie en ervaren emoties.

Bijlage

Items voor onderzoek van participatie, met vermelding van itemnummers van de gedragsobservatieschalen waaraan sommige items zijn ontleend

De items met de letter P vormen een betrouwbare primaire schaal (Participatieschaal, zie tabel 1).

Table 3