Uitkomst van WAO-bezwaarzaken voorspelbaar?

Samenvatting

Teneinde het aantal herzieningen van primaire WAO-beslissingen te verminderen is inzicht in de factoren die leiden tot een herziening na bezwaarprocedure van belang.

Vraagstelling: Welke factoren zouden een herziening van de primaire beslissing in bezwaar kunnen voorspellen?Methode: De WAO-bezwaarzaken van UWV Rotterdam uit 2002 waarbij medisch inhoudelijke zaken een rol speelden, werden retrospectief onderzocht. Er waren 361 dossiers beschikbaar voor analyse. Met univariate analyse werd het effect van cliënt- en verzekeringsartsgebonden factoren alsmede proces- (organisatorische) factoren op de uitkomst van de bezwaarbeslissing onderzocht. Deze factoren werden vervolgens onderworpen aan multivariate analyse om voorspellers (predictoren) van een herziening in bezwaar te bepalen.Resultaten: Het wel opvragen van medische informatie door de bezwaarverzekeringsarts (BVA), het niet hebben van klachten van het bewegingsapparaat en hogere leeftijd van de cliënt waren bij univariate analyse gerelateerd aan een grotere kans op wijziging van de primaire beslissing door de BVA.In de multivariate analyse hadden deze factoren een matig voorspellende invloed op een wijziging door de BVA en een gegrondverklaring bij de juridische beslissing. Bij de laatste hadden tevens een lange (>6 maanden) interval tussen het indienen van een bezwaar en het oordeel van de BVA alsmede de aanwezigheid van een begeleider tijdens het spreekuur van de BVA, een matig voorspellende waarde.Conclusie: Het opvragen van medische informatie door de bezwaarverzekeringsarts (BVA), de afwezigheid van klachten van het bewegingsapparaat en een hogere leeftijd van de cliënt kunnen een wijziging door de BVA en een gegrondverklaring bij de juridische beslissing matig voorspellen. Voor de juridische beslissing zijn ook een lang interval (>6 maanden) tussen indienen bezwaar en oordeel BVA en de aanwezigheid van een begeleider op het spreekuur van de BVA van belang.

Results of disablement benefits objections predictable?

P. van Os-Bossagh, J.M. Mathey-Groeneveld, A.M. Bohnen, W.R. Van der Klooster-Bhaggoe, S.A.K. Bhaggoe, M. Maarsen, H. Nouri, C. Nieuwenhuizen, P. Gabeler, A.C. Drogendijk, W.C.J. HopIn order to reduce the number of appeals against primary decisions concerning long-term disability benefits, more insight is needed into factors that lead to such revisions.Objective: To assess the importance of a number of client and doctor related determinants for the modification of the primary decision. Method: A total of 361 appeal cases against decisions concerning disablement benefits by the Social Security Agency UWV in Rotterdam in 2002 were analysed retrospectively. Potential determinants were identified by means of univariate analysis. These were then subjected to multivariate analysis to identify predictors.Results and conclusion: Acquiring medical information by the occupational physician of appeal, absence of complaints of musculoskeletal system, and a higher age of the client can moderately predict a modification by the occupational physician of appeal and the final judicial decision. For the latter, a long interval between appeal and examination, and presence of a companion during the consultation with the occupational physician of appeal are also of importance.