Skip to main content
SpringerLink
Log in

Klinische diagnostiek van een voorste-kruisbandruptuur

Een meta-analyse

  • Meetinstrumenten
  • Published:
Stimulus

Samenvatting

Studiedesign: Meta-analyse.

Doelstelling: De diagnostische nauwkeurigheid van de klinische tests voor een voorste-kruisband (VKB-)ruptuur vaststellen.

Achtergrond: De VKB is een van de meest aangedane structuren van de knie. Aangezien de prevalentie hiervan toeneemt, is er behoefte aan adequate klinische besluitvorming. In deze meta-analyse is de wetenschappelijke literatuur onderzocht om de diagnostische nauwkeurigheid van het klinische onderzoek voor het vaststellen van een VKB-ruptuur te analyseren.

Methoden: Er werden zoekstrategieën in PubMed (1966-april 2005), EMBASE (1989-april 2005) en CINAHL (1982-april 2005) uitgevoerd. Voor data-analyse werden studies geselecteerd die de nauwkeurigheid van ten minste één klinische diagnostische test beschreven en vergeleken met het klinisch onderzoek van de knie met een gouden standaard, zoals artroscopie, artrotomie of MRI. Het zoeken werd beperkt tot Engelse, Duitse en Nederlandse literatuur.

Resultaten: Achtentwintig studies die de nauwkeurigheid van de klinische tests voor een VKB-ruptuur onderzochten voldeden aan de inclusiecriteria. De studieresultaten waren zeer heterogeen. De lachmantest, met een gepoolde sensitiviteit van 85% (95% CI, 83-87) en een gepoolde specificiteit van 94% (95% CI, 92-95), is de meest valide test om een VKB-ruptuur vast te stellen. De pivot shift is erg specifiek, namelijk 98% (95% CI, 96-99), maar heeft echter een slechte sensitiviteit van 24% (95% CI, 21-27). De schuiflade naar anterieur laat een goede sensitiviteit en specificiteit zien in de chronische fase: respectievelijk 92% (95% CI, 88-95) en 91% (95% CI, 87-94), maar niet in de acute fase: een sensitiviteit van 49% (95% CI, 43-55) en een specificiteit van 58 (95% CI, 39-76).

Conclusie: In het geval van verdenking van een VKB-ruptuur is het aan te bevelen om de lachmantest uit te voeren. Aangezien de pivot shift erg specifiek is in zowel de acute als de chronische fase, is het aan te bevelen om ook deze test toe te passen.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Log in via an institution

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Institutional subscriptions

Figuur 1
Figuur 2

Literatuur

  • Anderson AF, Lipscomb AB. Preoperative instrumented testing of anterior and posterior knee laxity. Am J Sports Med 1989;17:387-92.

    Google Scholar 

  • Boeree NR, Ackroyd CE. Assessment of the menisci and cruciate ligaments: an audit of clinical practice. Injury 1991;22:291-4.

    Google Scholar 

  • Bomberg BC, McGinty JB. Acute hemarthrosis of the knee: indications for diagnostic arthroscopy. Arthroscopy 1990;6:221-5.

    Google Scholar 

  • Braunstein EM. Anterior cruciate ligament injuries: a comparison of arthrographic and physical diagnosis. Am J Roentgenol 1982;138:423-5.

    Google Scholar 

  • Cooperman JM, Riddle DL, Rothstein JM. Reliability and validity of judgments of the integrity of the anterior cruciate ligament of the knee using the Lachman’s test. Phys Ther 1990;70:225-33.

    Google Scholar 

  • Dahlstedt LJ, Dalen N. Knee laxity in cruciate ligament injury. Value of examination under anesthesia. Acta Orthop Scand 1989;60:181-4.

    Google Scholar 

  • Deeks JJ. Systematic reviews in health care: Systematic reviews of evaluations of diagnostic and screening tests. BMJ 2001;323:157-62.

    Google Scholar 

  • DeHaven KE. Diagnosis of acute knee injuries with hemarthrosis. Am J Sports Med 1980;8:9-14.

    Google Scholar 

  • Donaldson III WF, Warren RF, Wickiewicz T. A comparison of acute anterior cruciate ligament examinations. Initial versus examination under anesthesia. Am J Sports Med 1985;13:5-10.

    Google Scholar 

  • Fitzgerald GK, Axe MJ, Snyder-Mackler L. Proposed practice guidelines for nonoperative anterior cruciate ligament rehabilitation of physically active individuals. J Orthop Sports Phys Ther 2000;30:194-203.

    Google Scholar 

  • Galway RD, Beaupre A, MacIntosh DL. Pivot shift: A clinical sign of symptomatic anterior cruciate insufficiency. J Bone Joint Surg Br 1972;54:763-4.

    Google Scholar 

  • Griffin LY, Agel J, Albohm MJ e.a. Noncontact anterior cruciate ligament injuries: risk factors and prevention strategies. J Am Acad Orthop Surg 2000;8:141-50.

    Google Scholar 

  • Hardaker Jr WT, Garrett Jr WE, Bassett III FH. Evaluation of acute traumatic hemarthrosis of the knee joint. South Med J 1990;83:640-4.

  • Harilainen A. Evaluation of knee instability in acute ligamentous injuries. Ann Chir Gynaecol 1987;76:269-73.

    Google Scholar 

  • Hefti F, Muller W, Jakob RP, Staubli HU. Evaluation of knee ligament injuries with the IKDC form. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 1993;1:226-34.

    Google Scholar 

  • Hinterwimmer S, Engelschalk M, Sauerland S, Eitel F, Mutschler W. [Operative or conservative treatment of anterior cruciate ligament rupture: a systematic review of the literature]. Unfallchirurg 2003;106:374-9.

    Google Scholar 

  • Hughston JC, Andrews JR, Cross MJ, Moschi A. Classification of knee ligament instabilities. Part I. The medial compartment and cruciate ligaments. J Bone Joint Surg Am 1976;58:159-72.

    Google Scholar 

  • International Knee Documentation Committee. IKDC Knee Examination Forms. Available at: http://www.sportsmed.org/research/IKDC asp, 2000.

  • Irwig L, Tosteson AN, Gatsonis C e.a. Guidelines for meta-analyses evaluating diagnostic tests. Ann Intern Med 1994;120:667-76.

    Google Scholar 

  • Jonsson T, Althoff B, Peterson L, Renstrom P. Clinical diagnosis of ruptures of the anterior cruciate ligament: a comparative study of the Lachman test and the anterior drawer sign. Am J Sports Med 1982;10:100-2.

    Google Scholar 

  • Juni P, Witschi A, Bloch R, Egger M. The hazards of scoring the quality of clinical trials for meta-analysis. JAMA 1999;282:1054-60.

    Google Scholar 

  • Katz JW, Fingeroth RJ. The diagnostic accuracy of ruptures of the anterior cruciate ligament comparing the Lachman test, the anterior drawer sign, and the pivot shift test in acute and chronic knee injuries. Am J Sports Med 1986;14:88-91.

    Google Scholar 

  • Kim SJ, Kim HK. Reliability of the anterior drawer test, the pivot shift test, and the Lachman test. Clin Orthop 1995;237-42.

  • Learmonth DJ. Incidence and diagnosis of anterior cruciate injuries in the accident and emergency department. Injury 1991;22:287-90.

    Google Scholar 

  • Lee JK, Yao L, Phelps CT, Wirth CR, Czajka J, Lozman J. Anterior cruciate ligament tears: MR imaging compared with arthroscopy and clinical tests. Radiology 1988;166:861-4.

    Google Scholar 

  • Liu SH, Osti L, Henry M, Bocchi L. The diagnosis of acute complete tears of the anterior cruciate ligament. Comparison of MRI, arthrometry and clinical examination. J Bone Joint Surg Br 1995;77:586-8.

    Google Scholar 

  • Lucie RS, Wiedel JD, Messner DG. The acute pivot shift: clinical correlation. Am J Sports Med 1984;12:189-91.

    Google Scholar 

  • McNair PJ, Marshall RN, Matheson JA. Important features associated with acute anterior cruciate ligament injury. N Z Med J 1990;103:537-9.

    Google Scholar 

  • Mitsou A, Vallianatos P. Clinical diagnosis of ruptures of the anterior cruciate ligament: a comparison between the Lachman test and the anterior drawer sign. Injury 1988;19:427-8.

    Google Scholar 

  • Müller W. Das Knie. Form, Funktion und ligamentäre Widerherstellungschirurgie. Berlin: Springer Verlag, 1983.

  • Noyes FR, Bassett RW, Grood ES, Butler DL. Arthroscopy in acute traumatic hemarthrosis of the knee. Incidence of anterior cruciate tears and other injuries. J Bone Joint Surg Am 1980a;62:687-95, 757.

  • Noyes FR, Mooar PA, Matthews DS, Butler DL. The symptomatic anterior cruciate-deficient knee. Part I: the long-term functional disability in athletically active individuals. J Bone Joint Surg Am 1983;65:154-62.

    Google Scholar 

  • Noyes FR, Paulos L, Mooar LA, Signer B. Knee sprains and acute knee hemarthrosis: misdiagnosis of anterior cruciate ligament tears. Phys Ther 1980b;60:1596-601.

  • Otter C, Aufdemkampe G, Lezeman H. Diagnostiek van knieletsel en relatie tussen de aanwezigheid van knieklachten en de resultaten van functionele tests en Biodex-test. Jaarboek voor Fysiotherapie Kinesitherapie 1994;195-228.

  • Oxford Centre for Evidence-based Medicine. Available at: www.cebm.net, 2001.

  • Ransohoff DF, Feinstein AR. Problems of spectrum and bias in evaluating the efficacy of diagnostic tests. N Engl J Med 1978;299:926-30.

    Google Scholar 

  • Richter J, David A, Pape HG, Ostermann PA, Muhr G. [Diagnosis of acute rupture of the anterior cruciate ligament. Value of ultrasonic in addition to clinical examination.] Unfallchirurg 1996;99:124-9.

    Google Scholar 

  • Rosenberg TD, Rasmussen GL. The function of the anterior cruciate ligament during anterior drawer and Lachman’s testing. An in vivo analysis in normal knees. Am J Sports Med 1984;12:318-22.

    Google Scholar 

  • Rubinstein Jr RA, Shelbourne KD, McCarroll JR, VanMeter CD, Rettig AC. The accuracy of the clinical examination in the setting of posterior cruciate ligament injuries. Am J Sports Med 1994;22:550-7.

  • Sandberg R, Balkfors B, Henricson A, Westlin N. Stability tests in knee ligament injuries. Arch Orthop Trauma Surg 1986;106:5-7.

    Google Scholar 

  • Schwarz W, Hagelstein J, Minholz R, Schierlinger M, Danz B, Gerngross H. [Manual ultrasound of the knee joint. A general practice method for diagnosis of fresh rupture of the anterior cruciate ligament.] Unfallchirurg 1997;100:280-5.

    Google Scholar 

  • Slocum DB, James SL, Larson RL, Singer KM. Clinical test for anterolateral rotary instability of the knee. Clin Orthop 1976;63-9.

  • Solomon DH, Simel DL, Bates DW, Katz JN, Schaffer JL. The rational clinical examination. Does this patient have a torn meniscus or ligament of the knee? Value of the physical examination. JAMA 2001;286:1610-20.

    Google Scholar 

  • Steinbruck K. [Epidemiology of sports injuries – 25-year-analysis of sports orthopedic-traumatologic ambulatory care.] Sportverletz Sportschaden 1999;13:38-52.

    Google Scholar 

  • Steinbruck K, Wiehmann JC. [Examination of the knee joint. The value of clinical findings in arthroscopic control.] Z Orthop Ihre Grenzgeb 1988;126:289-95.

    Google Scholar 

  • Tonino AJ, Huy J, Schaafsma J. The diagnostic accuracy of knee testing in the acutely injured knee. Initial examination versus examination under anaesthesia with arthroscopy. Acta Orthop Belg 1986;52:479-87.

    Google Scholar 

  • Torg JS, Conrad W, Kalen V. Clinical diagnosis of anterior cruciate ligament instability in the athlete. Am J Sports Med 1976;4:84-93.

    Google Scholar 

  • Warren RF, Marshall JL. Injuries of the anterior cruciate and medial collateral ligaments of the knee. A retrospective analysis of clinical records – part I. Clin Orthop 1978a;191-7.

  • Warren RF, Marshall JL. Injuries of the anterior cruciate and medial collateral ligaments of the knee. A long-term follow-up of 86 cases – part II. Clin Orthop 1978b;198-211.

  • Zelko RR. The Lachman sign vs. the anterior drawer sign in the diagnosis of acute tears of the anterior cruciate ligament. Orthop Trans 1982;6:196.

    Google Scholar 

Download references

Author information

Authors and Affiliations

  1. www.bsl.nl/shop/stimulus-online-0929-0591-onl.html

    Anne Benjaminse, Alli Gokeler &  Cees P. van der Schans

Authors
  1. Anne Benjaminse
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  2. Alli Gokeler
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  3. Cees P. van der Schans
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Additional information

Fysiotherapeut, onderzoeker, Hanzehogeschool Groningen; Centrum voor Onderzoek en Ontwikkeling in Gezondheidszorg en Verpleegkunde, Groningen.

Sportfysiotherapeut, onderzoeker, Centrum voor Revalidatie, Universitair Medisch Centrum Groningen, Groningen.

Fysiotherapeut, lector Transparante Zorgverlening, Hanzehogeschool Groningen; Academie voor Gezondheidsstudies, Academie voor Verpleegkunde, Groningen.

Rights and permissions

Reprints and permissions

About this article

Cite this article

Benjaminse, A., Gokeler, A. & van der Schans, C.P. Klinische diagnostiek van een voorste-kruisbandruptuur. STIM 26, 74 (2007). https://doi.org/10.1007/BF03063062

Download citation

  • DOI: https://doi.org/10.1007/BF03063062

Search

Navigation