Gedragstherapeutische behandeling van voedselweigering bij een kind met een chirurgisch gecorrigeerde oesofagusatresie: een casusbespreking

Summary

Food refusal is highly common among children with physical disabilities or mental retardation. Although food refusal often emerges due to medical factors, it is exerbated and maintained by environmental events in many cases. Eventually, the child learns that by exhibiting food refusal behaviors it may escape from and avoid the feeding situation. The present study describes the behavioral treatment of food refusal in a 2,7-year-old boy with a surgically corrected oesophageal atresia who was being fed by gastrostomy prior to treatment. He also exhibited frequent vomiting which was caused by gastro-oesophageal reflux as documented by pH monitoring. A treatment package, consisting of shaping, verbal prompting, reinforcement of food acceptance, time-out, extinction of negatively reinforced food refusal and ignoring of disruptive behavior, was highly effective in reducing and eliminating food refusal behaviors and normalization of the child's feeding behavior.

Samenvatting

Voedselweigering komt vaak voor bij kinderen met fysieke beperkingen of verstandelijke handicaps. Terwijl de oorsprong van deze problematiek vaak medisch van aard is, wordt in veel gevallen de voedselweigering verergerd en in stand gehouden door gebeurtenissen in de omgeving. Uiteindelijk leert het kind dat door voedsel te weigeren het aan de voedingssituatie kan ontsnappen. Deze studie beschrijft de gedragstherapeutische behandeling van voedselweigering bij een jongen van 2,7 jaar met een chirurgisch gecorrigeerde oesofagusatresie, die aanvankelijk via een gastrostoma werd gevoed. Ook spuugde hij frequent, hetgeen werd veroorzaakt door een met pH-meting gedocumenteerde gastro-oesofageale reflux. Een behandelpakket, bestaande uit ‘shaping’, verbale aanmoediging, belonen van voedselacceptatie, ‘time-out’, extinctie van negatief bekrachtigd verzet en negeren van ongewenst gedrag, bleek effectief te zijn bij de vermindering en eliminatie van de voedselweigering en het tot stand brengen van normaal eetgedrag.