Prematurenretinopathie en andere oogafwijkingen bij het te vroeg geboren kind

Summary

Preterm infants are at risk to become partially sighted or blind due to cerebral and/or ophthalmological problems. The risk increases with lower gestational age or birth weight. Retinopathy of Prematurity (rop) remains the leading cause of visual impairment. Many factors play a role in the development of the disease. The importance of angiogenic factors stimulating abnormal vessel growth, that characterizes the acute phase of rop, is increasingly recognized. rop develops in about 30% of the children screened for rop according to the national guidelines (gestational age < 32 weeks, birth weight < 1500 g, >3 days >40% O₂). The severity of the disease is described in five stages. Treatment should commence from stage 3 onwards. Unless timely intervention 40% of treated infants are left with a severe visual handicap, which means ±10 infants/year in the Netherlands. Later in life, infants born before the 32nd week of gestation have an increased risk to develop strabismus, amblyopia or refractive errors. Again, proper screening and timely intervention are the keys to successful management.

Samenvatting

Prematuur geboren kinderen hebben een verhoogde kans op een visuele handicap. Naarmate het kind meer prematuur of met een lager gewicht geboren wordt neemt het risico toe. De oorzaak kan cerebraal en/of oogheelkundig zijn. Prematurenretinopathie (Retinopathy of Prematurity – rop) is nog steeds de belangrijkste oorzaak voor blind- of slechtziendheid. Vele factoren spelen een rol bij het ontstaan van rop, waarbij steeds meer belang gehecht wordt aan de rol van angiogene factoren bij het ontstaan van vaatnieuwvormingen in de acute fase van de aandoening. rop ontstaat bij ±30% van de kinderen die gescreend worden volgens de richtlijn (zwangerschapsduur < 32 weken, geboortegewicht < 1500 g, >3 dagen >40% O₂). De aandoening wordt ingedeeld in vijf stadia, waarbij behandeld wordt vanaf stadium 3. Ondanks tijdig ingrijpen houdt 40% van de kinderen een ernstige visuele handicap over, in Nederland ±10 kinderen per jaar. Op wat oudere leeftijd hebben kinderen geboren voor de 32e week van de zwangerschap een verhoogde kans op strabismus, amblyopie en refractieafwijkingen. Ook hier kan tijdige detectie en behandeling het aantal kinderen met een ernstige visuele handicap doen afnemen.