Skip to main content
SpringerLink
Log in

De ambulante behandeling van anorexia nervosa

  • Published:
Dth

Samenvatting

Een patiënte met anorexia nervosa wil meestal niet aankomen in gewicht, terwijl dit een belangrijk doel van de therapie is. Het heeft bij de start van de therapie geen zin dit verschil in doelstelling tot onderwerp van gesprek te maken. Het belangrijkste kenmerk van de therapie is de empathische houding van de therapeut, ondanks mislukkingen en bedrog. De behandeling behelst de volgende onderdelen: het handhaven van het huidige gewicht als een ’ niet onderhandelbare ’ beperkte eerste doelstelling; het geven van informatie; het in kleine stapjes steeds meer eten tot een normaal eetpatroon; afspraken over minimum gewicht voor verschillende activiteiten; het bespreken van cognities. De behandeling vindt in principe poliklinisch plaats. Indicaties voor een opname worden besproken. De behandelprincipes worden geïllustreerd aan de hand van twee casussen. Het artikel opent met informatie over prognose, etiologie en therapie-effecten.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Log in via an institution

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Institutional subscriptions

Notes

  1. De vrouwelijke vorm wordt hier gebruikt, omdat verreweg de meeste patiënten van het vrouwelijke geslacht zijn.

  2. Body Mass Index (BMI): het kwadraat van de lengte gedeeld door het gewicht is een maat om de vetmassa te schatten.

  3. Een groot probleem hierbij zijn de lange wachttijden van de gespecialiseerde kliniek. Bij een wachttijd van vier maanden moet al vroeg de beslissing om te verwijzen worden genomen. Wanneer deze beslissing eenmaal is genomen, besluit de patiënte meestal nu het eten zo veel mogelijk te beperken, omdat ze straks in de kliniek daar geen kans meer voor zal hebben. Een enkele keer stimuleert zo'n aanmelding de patiënte, omdat ze per se geen opname wil.

Referenties

  • Bloks, J.A., Furth, E.F. van, & Hoek, H.W. (1999). Beslisbomen en richtlijnen. In J.A. Bloks, E.F. van Furth, & H.W. Hoek, Behandelingsstrategieën bij anorexia nervosa. Houten: Bohn Stafleu Van Loghum.

    Google Scholar 

  • Channon, S., Silva, P. de, Hemsley, D., & Perkins, R. (1989). A controlled trial of cognitive-behavioural and behavioural treatment of anorexia nervosa. Behaviour Research and Therapy, 27, 529-535.

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  • Crisp, A.H., Norton, K., Gowers, S., Halek, C., Bowyer, C., Yeldham, D., Levett, G., & Bhat, A. (1991). A controlled study of the effect of therapies aimed at adolescent and family psychopathology in anorexia nervosa. British Journal of Psychiatry, 159, 325-333.

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  • Fairburn, C.G., Shafran, R., & Cooper, Z. (1999). A cognitive model of anorexia nervosa. Behaviour Research and Therapy, 37, 1-13.

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  • Garner, D.M., Vitousek, K.M., & Pike, K.M. (1997). Cognitive behavioral therapy for anorexia nervosa. In D.M. Garner & P.E. Garfinkel (Eds.), Handbook of treatment for eating disorders, second edition. Londen: The Guilford Press.

    Google Scholar 

  • Gowers, S.G., Weetman, J., Shore, A., Hossain, F., & Elvins, R. (2000). Impact of hospitalisation on the outcome of adolescent anorexia nervosa. British Journal of Psychiatry, 176, 138-141.

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  • Herzog, D.B., Sacks, N.R., Keller, M.B., Lavori, P.W., Ranson, K.B. von, & Gray, H.M. (1993). Patterns and predictors of recovery in anorexia nervosa and bulimia nervosa. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 32, 835-842.

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  • Kleifield, E.I., Wagner, S., & Halmi, K.A. (1996). Cognitive-behavioral treatment of anorexia nervosa. The Psychiatric Clinics of North America, 19, 715-737.

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  • LeGrange, D., Eisler, I., Dare, C., & Russel, G.F.M. (1992). Evaluation of family treatments in adolescent anorexia nervosa: a pilot study. International Journal of Eating Disorders, 12, 347-357.

    Article  Google Scholar 

  • Pike, K.M. (1998). Long-term course of anorexia nervosa: response, relapse, remission and recovery. Clinical Psychological Review, 18, 447-475.

    Article  CAS  Google Scholar 

  • Rijn, C.A. van (1999). Somatische afwijkingen en behandeling. In J.A. Bloks, E.F. van Furth, & H.W. Hoek, Behandelingsstrategieën bij anorexia nervosa. Houten: Bohn Stafleu Van Loghum.

    Google Scholar 

  • Robin, A.L., Siegel, P.T., Moye, A.W., Gilroy, M., Baker Dennis, A., & Sikand, A. (1999). A controlled comparison of family versus individual therapy for adolescents with anorexia nervosa. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 38, 1482-1489.

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  • Russel, G.F.M., Szmukler, G.I., Dare, C., & Eisler, I. (1987). An evaluation of family therapy in anorexia nervosa and bulimia nervosa. Archives of General Psychiatry, 44, 1047-1056.

    Google Scholar 

  • Smeets, M.A., Smit, F., Panhuysen, G.E., & Ingleby, J.D. (1998). Body perception index: benefits, pitfalls, ideas. Journal of Psychosomatic Research, 44, 457-464.

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  • Strober, M., Freeman, R., Lampert, C., Diamond, J., & Kaye, W.(2000). Controlled family study of anorexia nervosa and bulimia nervosa: evidence of shared liability and transmission of partial syndromes. American Journal of Psychiatry, 157, 393-401.

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  • Sullivan, P.F. (1995). Mortality in anorexia nervosa. American Journal of Psychiatry, 152, 1073-1074.

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  • Vandereycken, W (1983). Klinische behandeling van anorexia nervosa patiënten: een specifiek therapieprogramma. Gedragstherapie, 16, 281-298.

    Google Scholar 

  • Verweij, C.G.C (1994). Lengte en gewicht bij kinderen en jongeren tot 21 jaar, 1981-1992. Maandberichten voor de gezondheidsstatistiek (CBS).

  • Vitousek, K., Watson, S., & Wilson, G.T. (1998). Enhancing motivation for change in treatment-resistant eating disorders. Clinical Psychology Review, 18, 391-420.

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  • Wren, B., & Lask, B. (1993). Aetiology. In B. Lask & R. Bryant-Waugh, Childhood onset anorexia nervosa and related eating disorder. Hove (uk): Lawrence Erlbaum Associates, Publishers.

    Google Scholar 

Download references

Author information

Authors and Affiliations

  1. Universiteit van Amsterdam, postbus 12474, 1100 AL, Amsterdam, The Netherlands

    Else de Haan (psycholoog/psychotherapeut)

  2. www.dth.bsl.nl

    Else de Haan (psycholoog/psychotherapeut)

Authors
  1. Else de Haan
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Corresponding author

Correspondence to Else de Haan.

Additional information

Abstract

An anorexia nervosa patient does not want to gain weight, although this is an important goal of treatment. There is no sense in discussing this issue at the onset of the therapy. The most important feature of the therapy is the empathy of the therapist, in spite of failure and deceit. Treatment contains next issues: to maintain the present weight as a first, not negotiable treatment-goal; information; increasing the amount of food in small steps until a normal diet is achieved; a minimum weight for different activities; discussing cognitions. Treatment is on an outpatient base, indications for inpatient treatment are discussed. The treatment principles are illustrated by two cases. The article opens with information about prognosis, etiology and outcome-studies.

verbonden aan De Argonaut, Academisch Centrum voor Kinder- en Jeugdpsychiatrie bij de Universiteit van Amsterdam. Correspondentieadres: postbus 12474, 1100 AL Amsterdam. Tel: 020 5667357. E-mail: E. de Haan@amc.uva.nl.

Dit artikel is een voorpublicatie van hoofdstuk 5 van de nieuwe druk van Directieve therapie bij kinderen en adolescenten, dat in het voorjaar bij Bohn Stafleu Van Loghum te Houten verschijnt.

Rights and permissions

Reprints and permissions

About this article

Cite this article

de Haan, E. De ambulante behandeling van anorexia nervosa . DITH 21, 7–17 (2001). https://doi.org/10.1007/BF03060248

Download citation

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/BF03060248

Search

Navigation