Skip to main content
SpringerLink
Log in

Evaluatie van ingrediënten in de behandeling van boulimia nervosa: stoppen met compenseren, zelfcontrole en sporten

  • Published:
Dth

Samenvatting

Er wordt verslag gedaan van de effecten van een geprotocolleerde breedspectrum behandeling van boulimia nervosa en van de evaluatie van de verschillende onderdelen door patiënten van een psychiatrische polikliniek. Maatregelen ter vergroting van zelfcontrole, cognitieve interventies en exposure werden pas genomen nadat de patiënten in de tweede zitting hadden toegestemd geen compensatiemaatregelen meer toe te passen. Al vroeg in de behandeling van tien zittingen bleken alle onderzochte patiënten gestopt te zijn met compensatoire acties als braken en laxeren. Na afloop van de behandeling hadden negen van de tien onderzochte patiënten geen excessieve eetbuien meer. Een van hen viel in de follow-up periode van twaalf weken blijvend terug. De resultaten en de evaluaties van de patiënten achteraf ondersteunen de conclusie dat de afspraak om niet te compenseren, het stimuleren van (niet excessief) sporten, het herstellen van goede voedingsgewoonten en zelfcontrole, een cruciale rol spelen in de daling van eetbuien. Bestudering van de deelnemers die niet op de behandeling reageerden, wijst uit dat dezen aan ernstiger psychopathologie lijden en een negatiever beeld hebben van hun lichaam dan degenen die wel baat vinden bij de therapie.

Abstract

The effects of a broad spectrum cognitive-behavioral protocolled treatment of bulimia nervosa are reported. In addition to the outcome measures, the patients (out-patient treatment at a psychiatric hospital) rated the importance of the different therapeutic interventions that are included in the program. Cognitive interventions and self-control measures were only taken after the patients had agreed in the second session to stop purging after binge eating attacks. Early in the ten-session treatment all patients had stopped with purging behavior such as vomiting and taking laxatives. After treatment, nine out of the ten patients ceased having binge eating attacks. Two of them relapsed in the follow-up period of twelve weeks. The results and subjective evaluations by the patients supported the hypothesis that the agreement not to purge, the establishment of healthy food intake patterns, physical exercise (not excessive), and self-control measures were crucial. Inspecting the data of the non-responding patients suggests that they suffer from more psychopathology and even more negative views of their body than the patients who responded well to treatment.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Log in via an institution

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Institutional subscriptions

Referenties

  • Agras, W.S., Schneider, J.A., Arnow, B., Raeburn, S.D., & Telch, C.F. (1989). Cognitive-behavioral therapy with and without exposure plus response prevention in treatment of boulimia nervosa: A reply to Leitenberg and Rosen. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 57(6), 778-779.

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  • American Psychiatric Association (1994). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (4th ed.). Washington DC: APA.

  • Arrindell, W.A., & Ettema, J.H.M. (1990). SCL-90. Handleiding bij een multidimensionele psychopathologie-indicator. Swets Test Services.

  • Bernard, M.E. (red.) (1991). Using rational-emotive-therapy effectively. A practioner's guide. New York: Plenum Press.

    Google Scholar 

  • Carter, J.C., & Fairburn, Chr.G. (1998). Cognitive-behavioral self-help for binge eating disorder. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 66(4), 616-623.

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  • Cohen, J. (1988). Statistical power analysis for the behavioral sciences (second edition). New Jersey: Lawrence Erlbaum.

    Google Scholar 

  • Derogatis, L.R. (1977). SCL-90 Revised: Administration, Scoring and Procedures Manual-I for the R(evised) Version. Baltimore: John Hopkins University School of Medicine.

    Google Scholar 

  • Ellis, A. (1993). Reflections on rational-emotive therapy. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 61(2), 199-201.

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  • Fairburn, Chr.G.(1997). Eating disorders. In D.M. Clark & Chr.G. Fairburn (Eds.), Science and practice of cognitive behaviour therapy (pp. 209-241). Oxford, UK: Oxford University Press.

    Google Scholar 

  • Fairburn, C.G., & Wilson, G.T. (Eds.) (1993). Binge Eating: Nature, Assessment and treatment. New York: Guilford Press.

    Google Scholar 

  • Fairburn, C.G., Jones, R., Peveler, R.C., Hope, R.A., & O’Connor, M. (1993). Psychotherapy and boulimia nervosa: the longer term effects of interpersonal psychotherapy, behavior therapy and cognitive therapy. Archives of General Psychiatry, 50, 419-428.

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  • Furth, E. van (1991). Parental Expressed Emotion and Eating Disorders. Utrecht: Rijksuniversiteit.

    Google Scholar 

  • Garner, D.M., Olmsted, M.P., & Polivy (1983). Development and validation of a multidimensional eating disorder for anorexia nervosa and boulimia. International Journal of Eating Disorder, 2(2), 15-33.

    Article  Google Scholar 

  • Guertin, T.L. (1999). Eating behavior of bulimics, self-identified binge eaters, and non-eating disordered individuals. What differentiates these populations? Clinical Psychology Review, 19(1), 1-24.

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  • Hansen, A., & Haan, E. de (1995). De behandeling van boulimia nervosa met cue-exposure; ervaringen uit de praktijk. Directieve Therapie, 15(4), 279-291.

    Article  Google Scholar 

  • Hansen, A., & Haan, E. de (1997). Behandelingsprotocol voor ‘cue-exposure’ bij boulimia nervosa. Directieve Therapie, 17(1), 31-38.

    Article  Google Scholar 

  • Jacobson, J., & Truax, P. (1995). Clinical significance: A statistical Approach to Defining Meaningful Change. In A.E. Kazdin (Eds.), Methodological Issues & Strategies in Clinical Research. Washington: American Psychological Association.

    Google Scholar 

  • Jansen, A. (1992). Boulimia nervosa en de bekoring van cue-exposure. Directieve Therapie, 12(2), 127-149.

    Article  Google Scholar 

  • Jansen, A., Broekmate, J., & Heymans, M. (1992). Cue-exposure vs self-control in the treatment of binge eating: a pilot study. Behaviour Research and Therapy, 30(3), 235-241.

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  • Jansen, A., & Meijboom, A. (1997). Cue-exposure voor mensen met eetbuien: meer protocol. Directieve Therapie, 17(3), 209-229.

    Article  Google Scholar 

  • Keel, P.K., & Mitchell, J.E. (1997). Outcome in Boulimia nervosa. American J. of Psychiatry, 154, 313-321.

    CAS  Google Scholar 

  • Kleinsman, A., & Bosscher, R. (1995). Hardlopen als behandeling: ervaringen in een RIAGG. Directieve Therapie, 1(1), 76-84.

    Google Scholar 

  • Klooster, G. ten (1993). Een literatuurstudie naar verbanden tussen eetstoornissen en depressie. Tijdschrift voor Psychiatrie, 35(5), 351-363.

    Google Scholar 

  • Lange, A. (1994). Gedragsverandering in gezinnen. Groningen: Wolters Noordhoff.

    Google Scholar 

  • Lange, A., Beurs, E. de, Dolan, C., Lachnit, T., Sjollema, S., & Hanewald, G. (1999). Long-term effects of childhood sexual abuse: objective and subjective characteristics of the abuse and psychopathology in later life. Journal of Nervous and Mental Disease, 187(3), 150-158.

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  • Lange, A., Richard, R., Gest, A., Vries, M. de, & Lodder, L. (1998). The effects of positive self-instruction; A controlled trial. Cognitive Therapy and Re-search, 22(3), 225-236.

    Article  Google Scholar 

  • Lange, A., Richard, R., Kiestra, J., & Oostendorp, E. van (1997). Cognitive treatment through positive self-verbalization, A multiple case study. Behavioural and Cognitive Psychotherapy, 25, 161-171.

    Article  Google Scholar 

  • Lange, A., Vries, M. de, Gest, A., & Oostendorp, E. van (1994). A Self-Management Program for Boulimia nervosa: The Elements, the Rationales, and a Case Study. Eating Disorders, 2(4), 329-340.

    Article  Google Scholar 

  • Leitenberg, H., & Rosen, J. (1989). Cognitive behavioral therapy with and without exposure plus respons prevention in treatment of boulimia nervosa: Comment on Agras, Schneider, Arnow, Reaburn, and Tech. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 57(6), 776-777.

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  • Leitenberg, H., Gross, J., Peterson, J., & Rosen, J.C. (1984). Analysis of an anxiety model and the process of change during exposure plus response prevention treatment of boulimia nervosa. Behavior Therapy, 15, 3-20.

    Article  Google Scholar 

  • McManus, F., & Waller, G. (1995). A functional analysis of binge-eating. Clinical Psychology Review, 15(8), 845-864.

    Article  Google Scholar 

  • Meijboom, A., & Jansen, A. (1998). Struikelblokken bij cue-exposure voor mensen met eetbuien. Directieve Therapie, 18(4), 378-388.

    Article  Google Scholar 

  • Mitchell, J.E., & Boutacoff, L.I. (1986). Laxative abuse complicating boulimia: Medical and treatment implications. International Journal of Eating Disorders, 2, 325-334.

    Article  Google Scholar 

  • Mitchell, J.E., Raymond, N., & Specker, S. (1993). A review of the controlled trials of pharmacotherapy and psychotherapy in the treatment of boulimia nervosa. International Journal of Eating Disorders, 14(3), 229-247.

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  • Overduin. J. (1996).Pavlonian conditioning and binge eating. Some empirical explorations. Maastricht: Academisch proefschrift, RUL.

    Google Scholar 

  • Probst, M., Vandereycken, W., & Coppenolle, H. van (1997). Manual of the Body Attitude Test. Leuven: Katholieke Universiteit/Kortenberg: Universitair Centrum Sint Josef.

    Google Scholar 

  • Probst, M., Vandereycken, W., Coppenolle, H. van, & Vanderlinden, J. (1995). The Body Attitude Test for patients with an eating disorder: Psychometric Characteristics of a New Questionnaire. Eating disorders, 3(2), 133-144.

    Article  Google Scholar 

  • Probst, M., Vandereycken, W., & Vanderlinden, J. (1998). Normering en validering van de Eating Disorder Inventory. Kortenberg: Intern rapport.

    Google Scholar 

  • Terweij, J. (1998). Behandeling van boulimia nervosa met een zelfcontroleprogramma. Amsterdam: Programmagroep Klinische Psychologie, Universiteit van Amsterdam.

    Google Scholar 

  • Vandereycken, W. (1998). Eating Disorder Inventory, EDI-1. Leuven: Katholieke Universiteit/Kortenberg: Universitair Centrum Sint Josef.

    Google Scholar 

  • Vanderlinden, J. (1994). De Dissociation Questionnaire (DIS-Q). Amsterdam: Academisch proefschrift Vrije Universteit.

    Google Scholar 

  • Vanderlinden, J. (1998). Boulimia nervosa, cognitieve gedragstherapie, cue-exposure en de rol van negatieve gevoelens: een aanvulling. Directieve Therapie 18(3), 236-245.

    Article  Google Scholar 

  • Vanderlinden, J. (1999). Welke triggers lokken eetbuien uit? Een exploratief onderzoek met de Binge Eating Trigger Questionnaire. Directieve Therapie, 19(3), 304-314.

    Google Scholar 

  • Vanderlinden, J., Norré, J., & Vandereycken, W. (1992). A practical guide to the treatment of boulimia nervosa. New York: Brunner/Mazel.

    Google Scholar 

  • Vanderlinden, J., Norré, J., & Vandereycken, W. (1989). De behandeling van boulimie; Een gids voor de therapeutische praktijk. Deventer: Van Loghum Slaterus.

    Google Scholar 

  • Vanderlinden, J., & Vandereycken, W. (1997). Trauma, dissocation and impulse dyscontrol in eating disorders. Londen: Brunner/Mazel.

    Google Scholar 

  • Vanderlinden, J., Dyck, R. van, Vandereycken, W., & Vertommen, H. (1993). Dissociatieve ervaringen bij Vlamingen en Nederlanders; Een studie met de dissociation Questionnaire (DIS-Q). Directieve Therapie 13(1), 57-77.

    Article  Google Scholar 

  • Vitousek, K., Watson, S., & Wilson, G.T. (1998). Enhancing motivation for change in treatment-resistant eating disorder. Clinical Psychological Review, 18(4), 391-420.

    Article  CAS  Google Scholar 

  • Wilson, G.T., Eldredge, K.L., Smith, D., & Niles, B. (1991). Cognitive-behavioural treatment with and without respons prevention for boulimia. Behaviour Research & Therapy, 29(6), 575-583.

    Article  CAS  Google Scholar 

Download references

Author information

Authors and Affiliations

  1. www.bsl.nl/shop/directieve-therapie-0167-238x.html

    Alfred Lange

Authors
  1. Alfred Lange
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Corresponding author

Correspondence to Alfred Lange.

Additional information

Prof. Dr. A. Lange is als bijzonder hoogleraar verbonden aan de Programmagroep Klinische Psychologie van de Universiteit van Amsterdam. Adres: Roetersstraat 15, 1018 WB Amsterdam. Fax 020-639 1369.

Rights and permissions

Reprints and permissions

About this article

Cite this article

Lange, A. Evaluatie van ingrediënten in de behandeling van boulimia nervosa: stoppen met compenseren, zelfcontrole en sporten. DITH 19, 74–87 (1999). https://doi.org/10.1007/BF03060214

Download citation

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/BF03060214

Search

Navigation