Samenvatting
Kortademigheid bij de oudere patiënt wordt meestal veroorzaakt doorcopd, hartfalen of een combinatie van beide. Het is niet altijd eenvoudig om onderscheid tussen beide aandoeningen te maken en uit onderzoek blijkt dat een verkeerde of gemiste diagnose veel vaker voorkomt dan verwacht. Er is behoefte aan een specifiekere diagnostische test en de vraag is nu welke bijdrage de bepaling van neurohormonen zoalsbnp (B-type natriuretisch peptide) ennt-probnp (N-terminal-probnp) kan leveren. Zo’n bepaling kan hartfalen adequaat uitsluiten en is matig effectief in het aantonen ervan. Met het stijgen van de leeftijd en bij een afgenomen nierfunctie stijgen echter de concentraties neurohormonen in het bloed. Bovendien is er een ‘grijs gebied’ van waarden die te hoog zijn om hartfalen uit te sluiten en te laag om hartfalen aan te tonen. Dat maakt neurohormoonbepalingen soms lastig te interpreteren. Neurohormoonbepalingen zijn dan ook een aanvulling op het huidige diagnostische arsenaal, maar kunnen de gebruikelijke klinische diagnostiek van hartfalen encopd zeker niet vervangen.kwetsbare ouderen verpleeghuis copd hartfalen neurohormonen B-type natriuretisch peptide(bnp)
This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.
Literatuur
Geijer RMM, Thiadens HA, Smeele IJM, Sachs APE, Bottema BJAM, Hensbergen W van, et al.nhg-Standaardcopd en astma bij volwassenen. Utrecht:nhg, 2001. Verkrijgbaar via:http://nhg.artsennet.nl/standaarden.
Walma EP, Bakx HCA, Besselink RAM, Hamstra PWJ, Hendrick JMA, Kootte JHA, et al.nhg-Standaard Hartfalen. Utrecht:nhg, 2005. Verkrijgbaar via:http://nhg.artsennet.nl/standaarden
Rutten FH, Cramer MJ, Grobbee DE, Sachs AP, Kirkels JH, Lammers JW, et al. Unrecognized heart failure in elderly patients with stable chronic obstructive pulmonary disease. Eur Heart J 2005;26(18):1887-94.
Vereniging van Nederlandse Verpleeghuisartsen. Diagnostiek van chronisch hartfalen bij verpleeghuisbewoners: Een rol voorbnp? Abstract, jaarvergadering 2006. Utrecht, Vereniging van Nederlandse Verpleeghuisartsen, 2006. Verkrijgbaar via:http://nvva.artsennet.nl.
Stewart S, MacIntyre K, Capewell S, McMurray JJ. Heart failure and the aging population: an increasing burden in the 21st century? Heart 2003;89(1):49-53.
Pauwels RA, Buist AS, Calverley PM, Jenkins CR, Hurd SS. Gold Scientific Committee. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease: National Heart, Lung, and Blood institute and World Health Organization Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (gold) Workshop summary. Am J Respir Crit Care Med 2001;163(5):1047-8.
Mosterd A, Hoes AW, Bruyne MC de, Deckers JW, Linker DT, Hofman A, et al. Prevalence of heart failure and left ventricular dysfunction in the general population; The Rotterdam Study. Eur Heart J 1999;20(6):447-55.
Mair J. Monitoring patients with heart failure. Scand J Clin Lab Invest Suppl 2005:240:99-106.
Tang WHW, Girod JP, Lee MJ, Starling RC, Young JB, Lente F van, et al. Plasma B-type peptide levels in ambulatory patients with established chronic symptomatic systolic heart failure. Circulation 2003;108(24):2964-6.
Nakao K, Mukoyama M, Hosoda K, Suga S, Ogawa Y, Saito Y, et al. Biosynthesis, secretion and receptor selectivity of human brain natriuretic peptide. Can J Physiol Pharmacol 1991;69(10):1500-6.
McCullough PA, Nowak RM, McCord J, Hollander JE, Herrmann HC, Steg PG, et al. B-type natriuretic peptide and clinical judgment in emergency diagnosis of heart failure: analysis from Breathing Not Properly (bnp) Multinational Study. Circulation 2002;106(4):416-22.
Krishnaswamy P, Lubien E, Clopton P, Koon J, Kazanegra R, Wanner E, et al. Utility of B-natriuretic peptide levels in identifying patients with left ventricular systolic or diastolic dysfunction. Am J Med 2001;111(4):274-9.
Maisel AS, McCord J, Nowak RM, Hollander JE, Wu AH, Duc P, et al. Bedside B-Type natriuretic peptide in the emergency diagnosis of heart failure with reduced or preserved ejection fraction. Results from the Breathing Not Properly Multinational Study. 2003;41(11):2010-7.
Wright SP, Doughty RN, Pearl A, Gamble GD, Whalley GA, Walsh HJ, et al. Plasma amino-terminal pro-brain natriuretic peptide and accuracy of heart-failure diagnosis in primary care: a randomized, controlled trial. J Am Coll Cardiol 2003;42(10):1793-800.
Kohno M, Yokokawa K, Yasunari K, Kano H, Minami M, Hanehira T, et al. Changes in plasma cardiac natriuretic peptides concentrations during 1 year treatment with angiotensin-converting enzyme inhibitor in elderly hypertensive patients with left ventricular hypertrophy. Int J Clin Pharmacol Ther 1997;35(1):38-42.
Rousseau MF, Gurne O, Duprez D, Van Mieghem W, Robert A, Ahn S, et al. Beneficial neurohormonal profile of spironolactone in severe congestive heart failure: results from the RALES neurohormonal substudy. J Am Coll Cardiol 2002;40(9):1596-601.
Wallen T, Landahl S, Hedner T, Saito Y, Masuda I, Nakao K. Brain natriuretic peptide in an elderly population. J Intern Med 1997;242(4):307-11.
Januzzi JL Jr, Camargo CA, Anwaruddin S, Baggish AL, Chen AA, Krauser DG, et al. The N-terminal Pro-BNP investigation of dyspnea in the emergency department (pride) study. Am J Cardiol 2005;95(8):948-54.
The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Chronic Heart Failure, European Society of Cardiology. Guidelines for the diagnosis and treatment of chronic heart failure. Eur Heart J 2001;22:1527-60.
Remme WJ, Swedberg K. Task Force for the Diagnosis and Treatment of Chronic Heart Failure, European Society of Cardiology. Guidelines for the diagnosis and treatment of chronic heart failure. Eur Heart J 2001;22(17):1527-60.
Author information
Authors and Affiliations
Additional information
Mevrouw M. Barents, algemeen geriater/verpleeghuisarts, Verpleeghuis ‘het Zonnehuis’, Zuidhorn.
Rights and permissions
About this article
Cite this article
Barents, M. Kortademigheid bij ouderen. BIJB 22, 347–350 (2006). https://doi.org/10.1007/BF03059965
Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/BF03059965