Antibiotica tegen bacteriële pneumonie

Abstract

In onderstaand artikel wordt de vraag behandeld of het gebruik van antibiotica, die actief zijn tegen atypische organismen, een verbetering inhoudt wat betreft de behandeling van extramuraal verworven pneumonie en wat daar het mechanisme van is. Deze vragen trachtten onderzoekers te bestuderen bij 2209 gevallen die met een extramuraal verkregen bacteriële pneumonie (EBP) in een ziekenhuis werden opgenomen en binnen 24 uur antibiotica toegediend kregen. Patiënten worden in dit onderzoek gestratificeerd naar gelang de antibiotische behandeling. De bloedkweken leverden op: S.pneumoniae (38%), Staph.aureus, Streptococcus spp, Escherichia coli (alle 14%), restgroep, waaronder 9% andere enterogene gramnegatieve bacillen. Van alle patiënten kregen 885 mensen monotherapie met onder andere levofloxacine, ceftriaxon, cefotaxim, cefuroxim en ampicilline/sulbactam. De overige 1324 mensen kregen een antibiotische combinatie toegediend waarbij alle bovengenoemde middelen betrokken waren. Uit de resultaten kwam naar voren dat het initiële gebruik van enig antibioticum, bekend als actief tegen atypische organismen, onafhankelijk geassocieerd bleek met een verminderd risico op de 30-daagse mortaliteit (OR: 0,75, 95% BI: 0,59-0,98, p = 0,03) en tevens met de heropname in het ziekenhuis binnen 30 dagen na ontslag (OR: 0,67, 95% BI 0,51-0,89, p = 0,01).

Literatuur

Ampicilline: in Nederland op de markt als Pentrexyl®

Azitromycine: in Nederland als zodanig op de markt en als Zithromax®

Cefotaxim: in Nederland op de markt als zodanig en als Claforan®

Ceftriaxon: in Nederland op de markt als zodanig en als Rocephin®

Cefuroxim: in Nederland op de markt als zodanig en als Cefofix®, Zinnat® en Zinacef®

Levofloxacin: in Nederland op de markt als Tavanic®

Sulbactam/ampicilline (sultamicilline): in Nederland niet op de markt