Thiazolidinedionen bij diabetes mellitus

Samenvatting

De thiazolidinedionen vormen een nieuwe groep orale bloedglucoseverlagende middelen. In Nederland zijn twee middelen geregistreerd: pioglitazon (Actos) en rosiglitazon (Avandia). Thiazolidinedionen verlagen de bloedglucoseconcentraties en verhogen de insulinegevoeligheid. In tegenstelling tot de sulfonylureumderivaten (o.a. glibenclamide, gliclazide) hebben thiazolidinedionen geen invloed op de insulinesecretie als zodanig, waardoor er geen risico is op hypoglykemie. Thiazolidinedionen zijn alleen actief als er voldoende insuline beschikbaar is. Pioglitazon en rosiglitazon zijn geregistreerd als orale monotherapie bij patiënten met diabetes mellitus type 2, met name bij degenen met overgewicht, bij wie dieet en inspanning onvoldoende vruchten afwerpen en bij wie metformine niet toepasbaar is vanwege contraindicaties of intolerantie. Beide middelen zijn ook geregistreerd als adjuvans in de behandeling van diabetes mellitus type 2 bij patiënten met een onvoldoende gecontroleerde bloedspiegel ondanks maximale dosering van een sulfonylureumderivaat of metformine.