Richtlijnen voor behandeling van hoge bloeddruk bij diabetici

Samenvatting

Uit een reeks interventieonderzoeken over lange perioden met meer dan 14.000 patiënten blijkt, dat de kans op een CVA of een hartinfarct met 20-40% verlaagd kan worden wanneer een verhoogde bloeddruk intensief wordt behandeld. Als streefwaarde wordt een systolische druk van maximaal 140 en een diastolische druk van 90 mmHg aangegeven. Voor patiënten boven de 6o jaar is een systolische druk van 160 mmHg toegestaan. Voor diabetici is de aanpak rigoureuzer en moet het streven gericht zijn op een diastolische druk van 80 mmHg. Voor wie hiervan nog niet geheel overtuigd is, biedt een richtlijn in de Annals of Internal Medicine (2003) met een in hetzelfde nummer gepubliceerd onderzoek leerzame lectuur. Ook Diabetes Care (2003) wijdt aan dit actuele onderwerp een overzicht met een pleidooi voor een veel agressievere aanpak dan tot nog toe gebruikelijk is. De publicatie in de Annals geldt als richtlijn voor alle behandelaars van diabetes mellitus type 2, zowel in de eerste als in de tweede lijn, en wordt ondersteund door het American College of Physicians. Hypertensie wordt gedefinieerd als een bloeddruk bij drie tot vijf verschillende metingen van 140/90 mmHg en hoger. Deze richtlijnen gelden ook voor patiënten met microvasculaire complicaties en in het bijzonder voor vrouwen in de reproductieve leeftijd met diabetes.