Kwaliteit van hulpverlening en Zorgverzekeringswet

Samenvatting

In de Zorgverzekeringswet (Zvw) zijn de te verzekeren prestaties functiegericht omschreven. Wie (een deel van) de omschreven prestatie verleent en waar wordt overgelaten aan de polis; een restitutiepolis hoeft dit niet te omschrijven. De functiegerichte omschrijving moet leiden tot zorg op maat en keuze voor de patiënt, tot doelmatigheidswinst en tot concurrentie op kwaliteit en prijs tussen verzekeraars en zorgaanbieders. Dat laatste kan als gevolg hebben dat zorgaanbieders zich strategisch gaan positioneren om de gunst van de verzekeraar te verwerven en dat verzekeraars uiteenlopende visies hebben ten aanzien van essentiële kwaliteitseisen. De verzekerde zal de verhouding prijs-kwaliteit nauwelijks kunnen beoordelen; diens keuze voor polis en hulpverlener zal primair door andere overwegingen ingegeven worden. Concurrentie op de zorgverzekeringsmarkt en tussen zorgaanbieders houdt risico’s in voor de kwaliteit van hulpverlening.