Umstellung oraler ACE-Hemmer auf intravenös verabreichtes Quinaprilat bei leichter bis mittelschwerer essentieller Hypertonie

Zusammenfassung

□ Ziel

Es wurden die Wirksamkeit einer intravenösen Gabe von Quinaprilat zur Kontrolle des arteriellen Hypertonus untersucht und die Sicherheit eines direkten Wechsels von einem oralen ACE-Hemmer auf intravenös verabreichtes Quinaprilat bestimmt.

□ Patienten und Methode

Im Anschluß an eine initiale eintägige offene Phase wurden Patienten mit milder bis mittelschwerer essentieller Hypertonie, die durch eine ACE-Hemmer-Monotherapie kontrolliert war, randomisiert einer Behandlung mit intravenös verabreichtem Quinaprilat (n=36) oder oralem Quinapril (n=19) während einer dreitägigen Doppelblindphase zugeordnet. Die Wahl der Dosierung von Quinaprilat (2,5, 5 oder 10 mg zweimal täglich) und Quinapril (10, 20 oder 40 mg einmal täglich) basierte auf der Dosierung des vorher oral gegebenen ACE-Hemmers und betrug für die intravenöse Verabreichung die Hälfte der oralen Dosis von Enalapril, Lisinopril oder Quinapril. Während einer zweiten eintägigen offenen Versuchsphase erhielten die Patienten wieder den vor der Studie verwendeten ACE-Hemmer.

□ Ergebnisse

Sowohl Quinaprilat als auch Quinapril senkten den diastolischen Blutdruck auf das Niveau der oralen Vortherapie. Die mittlere Reduktion des systolischen Blutdrucks was vergleichbar derjenigen des diastolischen Blutdrucks. Es ergaben sich keine klinisch relevanten Blutdruckveränderungen beim Umstellen der Patienten von einem der üblichen oralen ACE-Hemmer auf Quinaprilat oder Quinapril und beim Wechsel zurück auf den ursprünglichen ACE-Hemmer.

□ Schlußfolgerung

Quinaprilat, in der Hälfte der Dosierung von Quinapril zweimal täglich intravenös verabreicht, hält den systolischen und diastolischen Blutdruck im Tagesverlauf unter Kontrolle, ist gut verträglich und erlaubt so eine risikolose Umstellung von einem oralen ACE-Hemmer. Dies ist insbesondere für Patienten, die zum Beispiel unter intensivmedizinischen Bedingungen oder peri-/postoperativ für eine orale Therapie nicht in Frage kommen, von Bedeutung.

Abstract

□ Aim

This study was designed to evaluate the efficacy of intravenous quinaprilat in maintaining blood pressure control and to assess the safety of directly switching from oral angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors to intravenous quinaprilate.

□ Patients and Method

Following an initial 1-day open-label phase, patients with essential mild to moderate hypertension controlled by ACE inhibitor monotherapy were randomly assigned to treatment with intravenous quinaprilate (n=36) or oral quinapril (n=19) for a 3-day double-blind period. Quinaprilate (2.5, 5, or 10 mg BID) and quinapril (10, 20, or 40 mg OD) dosages were based on the patient’s previous ACE inhibitor doses. The intravenously used dosages were half the dosages of orally administered enalapril, lisinopril and quinapril. Patients returned to their previous ACE inhibitor therapy during a second 1-day open-label phase.

□ Results

Quinaprilate and quinapril maintained diastolic blood pressure control at levels comparable to those during the initial open-label ACE inhibitor treatment. The mean difference between quinaprilate and quinapril treatment groups in diastolic blood pressure showed no clinically relevant differences between treatment groups with regard to mean changes from baseline. Mean reductions in systolic blood pressure were similar to those of diastolic blood pressure.

□ Conclusion

Quinaprilate, at half the dose of quinapril, administered BID maintains blood pressure control, is well tolerated, and allows for safe conversion from previously applied oral ACE inhibitors. This finding is important for the antihypertensive treatment of patients in intensive care units or peri/postoperatively who cannot swallow orally administered drugs.