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D-Xylose-Resorptionstest als Methode zur Erfassung der Strahlenreaktion des Darms

D-Xylose test of resorption as a method to determine radiation side effects in small intestine

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Coloproctology Aims and scope

Zusammenfassung

Der D-Xylose-Resorptionstest ist die wichtigste Methode zur Erfassung einer Kohlenhydratresorptionsstörung im proximalen Dünndarm. Die Anwendung beruht auf der verminderten Resorption bei pathologischer Veränderung der Dünndarmoberfläche, wodurch ein erniedrigter Blutspiegel und eine geringere Ausscheidung im Urin zu beobachten sind.

Bei 91 Patienten, die sich einer abdominellen Strahlentherapie unterzogen, wurde der D-Xylose-Resorptionstest vor, unmittelbar nach, ein halbes Jahr und ein Jahr nach der Strahlentherapie durchgeführt. Der Serumspiegel an D-Xylose wurde durch eine kapillare Blutentnahme eine Stunde nach oraler D-Xylose-Gabe bestimmt.

Es fand sich eine signifikante Abnahme des mittleren Serumspiegels an D-Xylose nach Beendigung der Strahlentherapie auf 1,88 mmol/l im Vergleich zu 2,17 mmol/l vor Beginn der Strahlentherapie. Ein halbes Jahr nach der Strahlentherapie hatte sich der mittlere Serumspiegel an D-Xylose wieder auf den Ausgangswert normalisiert. Wenn man der Betrachtung einen unteren Grenzwert des Normalbereichs von 1,70 mmol/l zugrunde legt, so bestand bei 29 Patienten (32%) nach der Strahlentherapie eine pathologisch verminderte Resorption. 20 der 29 Patienten zeigten bereits ein halbes Jahr nach der Erstmanifestation der Resorptionsstörung wieder regelrechte Resorptionswerte, fünf Patienten nach einem Jahr und vier Patienten nach anderthalb Jahren. Es wurde keine Korrelation zwischen dem Nachweis einer D-Xylose-Resorptionsstörung und der Abnahme des Körpergewichts gefunden. Die klinische Strahlenreaktion scheint ausgeprägter zu sein, wenn eine D-Xylose-Resorptionsstörung auftritt, jedoch ist dieser Zusammenhang nicht signifikant. Elf bzw. 14 der 29 Patienten mit einer pathologisch verminderten D-Xylose-Resorption zeigten lediglich Beschwerden im unteren bzw. oberen Gastrointestinaltrakt, und zehn Patienten gaben überhaupt keine abdominellen Beschwerden an.

Bei dem D-Xylose-Resorptionstest handelt es sich um eine wichtige und einfach durchführbare Methode zur Erfassung einer strahleninduzierten Kohlenhydratmalabsorption im proximalen Dünndarm. Diese Untersuchung kann Hinweise auf eine Mukosaschädigung bei sonst beschwerdefreien Patienten geben.

Abstract

The D-xylose test is the most important method to determine a disorder of carbohydrates resorption in proximal small intestine. The application is based on an impaired resorption due to pathological change of small intestine surface, leading to a decreased blood level or decreased excretion in urine.

D-xylose test was applied in 91 patients before, shortly after, 1/2 and 1 year after radiotherapy. All patients received an abdominal radiotherapy. We determined the blood level of D-xylose by a capillary blood sample 1 hour after oral D-xylose administration.

A significant decrease of the mean blood level of D-xylose to 1.88 mmol/l was determined after radiotherapy in comparison with 2.17 mmol/l before radiotherapy. Half a year after radiotherapy the mean blood level of D-xylose returned to normal. Regarding a threshold value of D-xylose blood level of 1.70 mmol/l 29 patients (32%) showed a pathologically decreased D-xylose resorption after radiotherapy. Twenty out of the 29 patients already showed a normal resorption half a year after the determination of the resorption disorder, 5 patients after 1 year and 4 patients after 11/2 years. There was no correlation between the detection of a disorder of D-xylose resorption and of a loss of body weight. The acute clinical side effects seemed to be more marked in connection with a disorder of D-xylose resorption, but this correlation is not significant. Eleven or 14 of the 29 patients, respectively, with pathologically decreased D-xylose resorption only had complaints of lower or upper gastrointestinal tract, respectively, and 10 patients did not have abdominal complaints at all.

The D-xylose test is an important and simple method for determination of radiogen induced carbohydrate malabsorption in proximal small intestine. By means of it radiation side effects on small intestine can also be determined in patients who are otherwise free of complaints.

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Authors and Affiliations

  1. Klinik für Strahlentherapie, Klinikum, Postfach 595, D-99012, Erfurt

    Sabine Köst, Klaus Keinert & Felix-Herbert Glaser

Authors
  1. Sabine Köst
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  2. Klaus Keinert
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  3. Felix-Herbert Glaser
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Köst, S., Keinert, K. & Glaser, FH. D-Xylose-Resorptionstest als Methode zur Erfassung der Strahlenreaktion des Darms. Coloproctol 20, 240–246 (1998). https://doi.org/10.1007/BF03043894

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