Die Endosonographie des Analkarzinoms

Zusammenfassung

Zur exakten Therapieplanung des Analkarzinoms ist das prätherapeutische Staging von großer Bedeutung. Während früher hie operative Entfernung maligner Analkarzinome als Standardbehandlung galt, werden heutzutage die meisten Tumoren durch eine kombinierte Radiochemotherapie therapiert. Mit Hilfe der analen Endosonographie verfügen wir erstmals über ein bildgebendes Verfahren, das eine präzise Erfassung der Tiefeninfiltration des Karzinoms erlaubt. Außerdem kann eine etwaige Beteiligung des Schließmuskelapparats beurteilt werden. Von Januar 1993 bis Oktober 1996 wurden an der Chirurgischen Universitätsklinik Würzburg 19 Patienten (Alter 43 bis 90 Jahre; 13 weiblich, sechs männlich) mit einem histologisch gesicherten Plattenepithelkarzinom des Analrands (n=11) bzw.-kanals (n=8) endosonographisch untersucht. Bis auf einen Patienten mit einem hochgradig stenosierenden Tumor konnten alle Befunde exakt dokumentiert werden. Es fanden sich fünf uTI-Karzinome, acht uT2-, drei uT3- und zwei uT4-Karzinome. Das Ansprechen auf die Primärtherapie kann durch den Nachweis der Tumorregression dargestellt werden. Im Rahmen der regelmäßigen Tumornachsorge empfehlen wir die Endosonographie zur Erfassung von subanodermalen Rezidiven, die gegebenenfalls endosonographisch gezielt biopsiert werden können.

Summary

A precise pretherapeutic staging of anal carcinomas is important for their correct treatment. While surgical excision used to be the standard method in the treatment of anal malignancies, most tumors are nowadays dealt with using combined radiochemotherapy. With the aid of anal endosonography the depth of tumor infiltration can be precisely assessed. Furthermore anal sphincter involvement can be visualised. From January 1993 to October 1996 at the Department of Surgery of the University Hospital Würzburg, Germany we examined 19 patients (age: 43 to 90 years; 13 female, 6 male) with histologically proven squamous cell carcinomas of the anal margin (n=11) or anal canal (n=8). Apart from one patient with a highly stenosing cancer all other tumors could be exactly classified. We found 5 uT1, 8 uT2, 3 uT3, and 2 uT4 cancers. Treatment response could be assessed by reduction of tumor size. We recommed regular anal endosonography in the follow-up of treated patients. Subanodermal recurrences can thus be detected and biopsied under ultrasound guidance.