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Notfallmäßige perkutane Valvulotomie mit dem Inoue-Ballon bei hochgradiger Mitralstenose in der Schwangerschaft

Emergency percutaneous valvulotomy with the inoue-balloon in severe mitral stenosis in pregnancy

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Zusammenfassung

□ Fallbeschreibung

Eine 26jährige Patientin wurde in der 18. Schwangerschaftswoche ihrer dritten Schwangerschaft in einem auswärtigen Krankenhaus mit den Zeichen der Lungenstauung und zunehmenden Rechtsherzversagens auf der dortigen Intensivstation aufgenommen. Nach Diagnosestellung einer rheumatischen Mitralklappenstenose als Ursache für die pulmonale Stauung konnte unter konservativ-medikamentöser Therapie primär eine Rekompensation erreicht werden. Als in der 23. Schwangerschaftswoche erneut eine zunehmende kardiale Dekompensation mit Pleuraergüssen auftrat, wurde die Patientin in unsere Abteilung verlegt. Nach nichtinvasiver Voruntersuchung wurde die notfallmäßige perkutane Mitralvalvulotomie mit dem Inoue-Ballon durchgeführt. Unter maximaler Beachtung des Strahlenschutzes für Mutter und Feten wurde eine Verdopplung der Mitralklappenöffnungsfläche von 0,6 cm2 auf 1,3 cm2 erreicht. Mit diesem funktionell guten Ergebnis konnte die gravide Patientin am Folgetage in das Heimatkrankenhaus zurückverlegt werden. Die pleuralen Restergüsse entwickelten sich kurzfristig komplett zurück. Die Patientin war subjektiv vollständig beschwerdefrei und konnte am Termin von einem gesunden Kind entbunden werden.

Abstract

□ Case Report

A 26-year-old pregnant woman (18th week of pregnancy) was admitted to a hospital with right heart failure and pulmonary congestion. After establishing the diagnosis of mitral stenosis, a first stabilization could be achieved by medical therapy with digitalis, diuretics, and β-blockers. Readmission was necessary in the 23rd week. After failure of medical treatment the patient was transferred to our center. We decided to perform an emergency mitral valvulotomy with the Inoue balloon. Taking care of maximal radiation protection for mother and fetus doubling of the mitral valve opening area (from 0.6 cm2 to 1.3 cm2) could be achieved. The pleural effusions and tricuspid regurgitation disappeared. The patient was symptom-free and could be delivered from a male infant on schedule.

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Authors and Affiliations

  1. Kardiologische Klinik, Herz- und Diabeteszentrum Nordrhein-Westfalen, Universitätsklinik der Ruhr-Universität Bochum, Bad Oeynhausen, Deutschland

    Lothar Faber

  2. Kardiologische Abteilung, St. Vincenz-Hospital Coesfeld GmbH, Südring 41, D-48653, Coesfeld, Deutschland

    Stefan Strick

Authors
  1. Stefan Strick
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  2. Per Ziemssen
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  3. Hubert Seggewiß
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  4. Dieter Faßbender
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  5. Henning Karl Schmidt
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  6. Lothar Faber
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Herrn Professor Dr. Ulrich Gleichmann zum 65. Geburtstag.

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Strick, S., Ziemssen, P., Seggewiß, H. et al. Notfallmäßige perkutane Valvulotomie mit dem Inoue-Ballon bei hochgradiger Mitralstenose in der Schwangerschaft. Med Klin 93, 541–545 (1998). https://doi.org/10.1007/BF03042663

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