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Vulvabeteiligung als seltene extraintestinale Manifestation bei Morbus Crohn

Crohn’s disease of the vulva

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Zusammenfassung

□ Hintergrund

Ein Morbus Crohn kann alle Abschnitte des Gastrointestinaltrakts einbeziehen. Extraintestinale Manifestationen mit und ohne Kontinuität zum Darmtrakt sind bekannt. Am häufigsten sind Gelenke, Augen und Gallenwege betroffen. Ein histologisch gesicherter Morbus Crohn der Vulva ist äußerst selten und bisher nur in wenigen Fallbeispielen beschrieben.

□ Fallbericht

Wir berichten über eine 45jährige Patientin, bei der 1981 eine schwere chronisch-entzündliche Darmerkrankung mit multiplen Fistelgängen im kleinen Becken diagnostiziert wurde. Die Diagnose eines Morbus Crohn konnte aus den Biopsien der Darmschleimhaut nicht gestellt werden. 1984 entwickelten sich eine schmerzhafte Schwellung und Rötung im Vulvabereich. Unter dem Verdacht einer vulvovaginalen Mykose wurde die Patientin erfolglos lokal antimykotisch therapiert. Erst im Juli 1995 wurde in Biopsien aus diesem Bereich die histologische Diagnose eines Morbus Crohn der Vulva gestellt. Unter oraler Metronidazolapplikation (20 mg/kg/d) zeigte sich nach zwei Monaten ein deutlicher Rückgang des Erythems.

□ Schlußfolgerung

Die Therapie dieser seltenen extraintestinalen Manifestation eines Morbus Crohn gestaltet sich äußerst schwierig. Die systemische oder lokale Applikation von Steroiden ist fast immer wirkungslos, chirurgisch-plastische Eingriffe zeigen jedoch gute Resultate. Am erfolgversprechendsten scheint die orale Gabe von Metronidazol 20 mg/kg/d über mehrere Monate zu sein.

Abstract

□ Background

Crohn’s disease may involve all parts of the gastrointestinal tract. Extraintestinal manifestations with and without continuity to the intestine are described. The most common complications are the involvement of bone (articulations), liver and eyes. Crohn’s disease of the vulva is rare and only a few cases have been reported in the literature.

□ Case report

The 45-year-old woman has a 15-year history of a marked chronic-inflammatory bowel disease. The diagnosis of Crohn’s disease was never confirmed histologically. In 1984, she developed a painful vulvar swelling and erythema. A fungal infection was suspected and she was treated with topical antimycotic medication, but there wasn’t any improvement. In July 1995, biopsies of the vulva showed a granulomatous inflammation consistent with Crohn’s disease. Oral metronidazol therapy (20 mg/kg/day) was started. After 2 months, the erythema had healed completely but the vulvar swelling remained.

□ Conclusions

The treatment of this extraintestinal manifestation is very difficult. Systemic or topical application of steroids is without response in most cases. Surgical excision showed good results in a few cases. A logn-term treatment with oral metronidazol 20 mg/kg/day could be a chance for healing without adverse effects.

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Literatur

  1. Ansell, I. D., B. Hogbin: Crohn’s disease of the vulva. J. Obstet. Gynaec. Brit. Comm. 80 (1973), 376–378.

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  2. Baker, V. V., L. A. Walton: Crohn’s disease of the vulva. South. med. J. 81 (1988), 285–286.

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  3. Bernstein, L. H., M. S. Frank, L. J. Brandt, S. J. Boley: Healing of perineal Crohn’s disease with metronidazol. Gastroenterology 79 (1980), 357–365.

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  4. Brandt, L. J., L. H. Bernstein, S. J. Boley, M. S. Frank: Metronidazole therapy for perineal Crohn’s disease: a followup study. Gastroenterology 83 (1982), 383–387.

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  5. Doassans, S., H. Osman, J. M. Joujoux, B. Guillot: Atteinte vulvaire au cours d’une maladie de crohn. Ann. Derm. Venerol. 121 (1994), 724–726.

    CAS  Google Scholar 

  6. Duhra, P., C. J. Paul: Metastatic Crohn’s disease responding to metronidazol. Brit. J. Derm. 119 (1988), 87–91.

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  7. Holohan, M., M. Coughlan, S. O’Loughlin, P. Dervan: Crohn’s disease of the vulva: case report. Brit. J. Obstet. Gynaec. 95 (1988), 943–945.

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  8. Kallinowski, B., G. Nöldge, A. Stiehl: Crohn’s disease with Behçet’s syndrom like appearance: a case report. Z. Gastroent. 32 (1994), 642–644.

    CAS  Google Scholar 

  9. Kao, M. S., J. D. Paulson, F. B. Askin: Crohn’s disease of the vulva. Obstet. Gynec. 46 (1975), 329–333.

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  10. Kim, N. I., J. Y. Eom, W. Y. Sim, C. R. Haw: Crohn’s disease of the vulva. J. Amer. Acad. Derm. 27 (1992), 764–765.

    Article  CAS  Google Scholar 

  11. Kingsland, C. R., B. Alderman: Crohn’s disease of the vulva. J. roy. Soc. Med. 84 (1991), 236–237.

    CAS  Google Scholar 

  12. Lally, M. R., S. R. Orenstein: Crohn’s disease of the vulva in an 8-year-old girl. Pediat. Derm. 5 (1988), 103–106.

    Article  CAS  Google Scholar 

  13. Lavery, H. A., J. H. M. Pinkerton, J. Sloan: Crohn’s disease of the vulva — two further cases. Brit. J. Derm. 113 (1985), 359–363.

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  14. Levine, N., J. Bangert: Cutaneous granulomatosis in Crohn’s disease. Arch. Derm. 118 (1982), 1006–1009.

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  15. Parks, A. G., B. C. Morson, J. S. Pegum: Crohn’s disease with cutaneous involvement. Proc. roy. Soc. Med. 58 (1965), 241–242.

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  16. Patton, L. W., M. L. Elgart: Vulvar erythema and induration. Arch. Derm. 126 (1990), 1351–1352.

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  17. Prezyna, A. P., U. Kalyanaraman: Bowen’s carcinoma in vulvovaginal Crohn’s disease. Amer. J. Obstet. Gynaec. 128 (1977), 914–916.

    CAS  Google Scholar 

  18. Price, L. M., S. S. Mendelsohn, G. R. Youngs, C. P. O’Mahony: Unilateral vulval hypertrophy and Crohn’s disease. Int. J. Stud. AIDS 6 (1995), 146.

    CAS  Google Scholar 

  19. Schulmann, D., L. S. Beck, M. R. Roberts, A. M. Schwartz: Crohn’s disease of the vulva. Amer. J. Gastroent. 82 (1987), 1328–1330.

    Google Scholar 

  20. Scully, R. E., E. J. Mark, W. F. McNelly, B. U. McNelly: Case records of the Massachusetts General Hospital, Case 26–1989. New Engl. J. Med. 26 (1989), 1741–1747.

    Google Scholar 

  21. Shen, R. N., B. A. Cybulska, R. N. Thin, P. H. McKee: Vulval Crohn’s disease mimicking genital herpes. Int. J. Stud. AIDS 4 (1993), 54–56.

    CAS  Google Scholar 

  22. Slaney, G., S. Muller, J. Clay, A. H. T. Sumathipala, P. Hillenbrand, H. Thompson: Crohn’s disease involving the penis. Gut 27 (1986), 329–333.

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  23. Tuffnell, D., P. C. Buchen: Crohn’s disease of the vulva in childhood. Brit. J. clin. Pract. 45 (1991), 159–160.

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  24. Virgili, A., M. Corazza: Crohn’s disease oftthe vulva: a case report. J. reprod. Med. 39 (1994), 115–117.

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  25. Wallis, S. M., J. Walker-Smith: An unusual case of Crohn’s disease in a west-indian child. Acta paediat. scand. 65 (1976), 749–751.

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  26. Werlin, S. L., N. B. Esterly, H. Oechler: Crohn’s disease presenting as unilateral labial hypertrophy. J. Amer. Acad. Derm. 27 (1992), 893–895.

    Article  CAS  Google Scholar 

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Authors and Affiliations

  1. Abteilung Gastroenterologie und Hepatologie, Medizinische Klinik und Poliklinik II der Universität Leipzig, Philipp-Rosenthal-Straße 27, D-04103, Leipzig

    Ulrike Leupold, Kristina Pohl, Joachim Mössner & Volker Keim

  2. Institut für Pathologie des Universitätsklinikums Leipzig, Leipzig, Deutschland

    Lars-Christian Horn

  3. Abdominal-, Transplantations- und Gefäßchirurgie des Universitätsklinikums Leipzig, Leipzig, Deutschland

    Helmut Witzigmann

Authors
  1. Ulrike Leupold
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  2. Lars-Christian Horn
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  3. Helmut Witzigmann
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  4. Kristina Pohl
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  5. Joachim Mössner
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  6. Volker Keim
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Herrn Prof. Dr. med. P. Schmitz-Moormann, Institut für Patholgie der Universität Marburg, wird für die konsiliarische Begutachtung der histologischen Präparate gedankt.

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Leupold, U., Horn, LC., Witzigmann, H. et al. Vulvabeteiligung als seltene extraintestinale Manifestation bei Morbus Crohn. Med Klin 93, 492–496 (1998). https://doi.org/10.1007/BF03042599

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