Epidemiologie und Klinik der importierten Schistosomiasis

Zusammenfassung

Hintergrund

Im Zuge der stetigen Zunahme des Ferntourismus sind in den letzten Jahren einige Ausbrüche von Schistosomiasis bei Reisenden, Militärpersonal und dauerhaft im Ausland tätigen Europäern beobachtet worden.

Patienten und Methoden

Um Risikofaktoren einer Schistosomiasis festzustellen, wurden die Reiseanamnesen, klinischen, serologischen und parasitologischen Daten von 62 deutschen und 21 einheimischen Patienten mit Schistosomiasis, die sich in einer Ambulanz für Infektions- und Tropenmedizin vorstellten, analysiert.

Ergebnisse

Alle Patienten konnten die wahrscheinliche Infektionsursache angeben. 59 der deutschen Patienten (95%) erwarben die Infektion in Afrika, zwei (3%) in Südamerika und je einer (je 2%) am Euphrat bzw. am Mekong. Alle außer einem einheimischen Patienten infizierten sich in Afrika. Der größte Anteil der Infektionen (45% der deutschen und 37% der einheimischen Patienten) wurde aus Westafrika importiert. Patienten aus dieser Gegend hatten entweder Kontakt mit Zuflüssen des Niger oder dem Volta-Fluß. Bei immunologisch naiven, deutschen Patienten war die Kombination aus ausführlicher Reiseanamnese und serologischen Untersuchungen die sensitivste Methode zum Nachweis einer Schistosomiasis.

Schlußfolgerungen

In der untersuchten Population von deutschen Reisenden wurden die meisten Infektionen von Touristen während ausgedehnter Abenteuerreisen oder von Entwicklungshelfern bei Aufenthalten außerhalb ihres üblichen Arbeitsgebietes erworben. Die meisten Patienten wußten, daß sie sich in einem Endemiegebiet für Schistosomiasis aufhielten, waren jedoch nicht über das Risiko informiert, daß sie mit ihrem spezifischen Verhalten in einer speziellen Situation eingingen. Andere Reisende und alle untersuchten Einheimischen kamen unvermeidlich bei Aktivitäten des täglichen Lebens mit infiziertem Süßwasser in Kontakt. Detaillierte Aufklärung über die Infektionsrisiken vor der Abreise vorausgesetzt, hätte jedoch ein Großteil der beschriebenen Infektionen vermieden werden können.

Summary

Background

Several outbreaks of schistosomiasis among travellers, expatriates and military serviceman have been reported in recent years.

Patients and Methods

Travel and medical histories as well as clinical features of 62 German and 21 native patients with schistosomiasis who were presented to a German outpatient clinic for infectious and tropical diseases were investigated in order to identify the risk factors leading to infection in travellers and expatriates.

Results

All patients were able to remember the incidents which led to a likely exposure to cercariae of schistosoma spp. Fifty-nine German patients (95%) acquired infection in Africa, 2 (3%) in South America and one each (2% each) in the Euphrat and the Mekong River, respectively. All but 1 native patients acquired infection in Africa. The highest proportion of infection (45% in Germans and 37% in native patients) was imported from West Africa. Patients returning from this area had had either contact with tributaries of the Niger or with waters of the Volta River, notably the Lake Volta and/ or its delta. The most sensitive method for detection of schistosomiasis appeared to be a combination of thorough travel history and serological testing (IHA, IFAT and ELISA) or all patients with possible infection.

Conclusion

In the investigated group, most infections were acquired by travellers on a lengthy and adventurous journey or by expatriates venturing outside their normal areas of activity. Most patients knew that they travelled in an area endemic for schistosomiasis but were uninformed about the risks they took with their behaviour in a specific setting. Others simply could not avoid skin exposure to freshwater like backpacking tourists travelling in boats on the Niger or Congo River and native patients. Travellers to the tropics should therefore be informed thoroughly about the dangers of water-related diseases such as schistosomiasis.