Skip to main content
SpringerLink
Log in

Beckenwandrezidive des Zervixkarzinoms

Combined operative and radiochemotherapeutic concept in the treatment of pelvic wall recurrences of cervical cancer

Kombiniertes operativ-radiochemotherapeutisches Vorgehen (CORCT)

  • Kurzmitteilung
  • Published:
Strahlentherapie und Onkologie Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Hintergrund

Die Prognose von Patientinnen mit Beckenwandrezidiv eines Zervixkarzinoms ist schlecht. Die Fünf-Jahres-Überlebensrate liegt nach ausschließlich operativer Primärtherapie für diese Patientinnen zwischen 5 und 25%. Die kombinierte operative und strahlentherapeutische Behandlung (CORT) konnte die Prognose verbessern. Zur Optimierung der Behandlungsergebnisse beim Zervixkarzinomrezidiv der Beckenwand wurde ein neues Konzept, bestehend aus radikaler Chirurgie und einer strahlenbiologisch optimierten Radiochemotherapie, entwickelt — CORCT (combined operative-and radiochemotherapy).

Patienten und Methode

Nach radikaler Operation eines Beckenwandrezidivs erfolgte eine interstitielle HDR-(Ir-192-)Brachytherapie in Afterloadingtechnik (2,5 Gy, zwei Fraktionen/Tag an fünf Tagen). Additiv wurde eine Kombinationschemotherapie mit Cisplatin 25 mg/m2 KOF/Tag an fünf Tagen und 5-Fluorouracil 1000 mg/Tag an fünf Tagen durchgeführt. Nach Abschluß der Gesamttherapie wurden die Patientinnen in dreimonatigen Abständen nachuntersucht.

Ergebnisse

Drei von drei ausschließlich operativ, und strahlentherapeutisch behandelten Patientinnen verstarben innerhalb von im Median acht Monaten an einer progredienten Fernmetastasierung. Nach additiver Radiochemotherapie lebten nach einer medianen Beobachtungszeit von 14 (zwölf bis 30) Monaten noch, drei von vier Patientinnen ohne Hinweis auf lokale Rezidive oder Fernmetastasen.

Schlußfolgerung

Die ersten Behandlungsergebnisse mit dem neu entwickelten CORCT-Verfahren lassen auf eine Verbesserung der Prognose für Patientinnen mit Beckenwandrezidiv eines Zervixkarzinoms hoffen.

Abstract

Purpose

The prognosis of patients with pelvic wall recurrences after primary therapy of cervical cancer is bad. In selected patients treated exclusively by surgery as primary therapy the 5-year survival rate was between 5 and 25%. Additionally the combination of operation and radiotherapy (CORT) improved the survival so far. We developed a new concept for the treatment of pelvic wall recurrences. This concept includes the combination of radical surgery, interstitial radiation and chemotheray — CORCT (combined operative- and radiochemotherapy).

Patients and Methods

After radical surgery, interstitial HDR (Ir-192) brachytherapy in afterloading technique (2.5 Gy, 2 fractions/day in 5 days) was performed. Additionally a chemotherapy with cisplatin 25 mg/m2/day in 5 days and 5-fluorouracil 1000 mg/day in 5 days was applicated.

Results

After combined operative- and radiotherapy 3 of 3 patients died after treatment within 8 months (median) because of distant metastases. After additive radiochemotherapy 3 of 4 patients had no evidence of disease (NED) after a follow-up period of 14 (12 to 30) months.

Conclusion

The first treatment results of the new designed combined operative- and radiochemotherapy concept (CORCT) led us to expect an improvement of the prognosis of patients with recurrences of cervical cancer at the pelvic wall.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Log in via an institution

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Institutional subscriptions

Literatur

  1. Bauer M, Schulz-Wendtland R, Ladner HA. Primäre Behandlung des Zervixkarzinoms: Gibt es Indikationen für die paraaortale Strahlentherapie? In: Teufel G, Pfleiderer A, Ladner HA, Hrsg. Therapie des Zervixkarzinoms. Berlin-Heidelberg-New York-London-Paris-Tokio-Hongkong: Springer, 1990:256–65.

    Google Scholar 

  2. Burke T, Hoskins W, Heller P, et al. Clinical patterns of tumor recurrence after radical hysterectomy in stage IB cervical carcinoma. Obstet Gynecol 1987;69:382.

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  3. Chung C, Nahhas W, Stryker J, et al. Analysis of factors contributing to treatment failures in stage IB and HA carcinoma of the cervix. Am J Obstet Gynecol 1980;138:550.

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  4. Deutsch M, Parsons J. Radiotherapy for carcinoma of the cervix recurrent after surgery. Cancer 1977;34:2051.

    Article  Google Scholar 

  5. Evans S Jr, Bilaris B, Barber H. External vs. interstitial irradiation in unresectable recurrent cancer of the cervix. Cancer 1971;28:1284.

    Article  PubMed  Google Scholar 

  6. Friedman M, Pearlman A. Carcinoma of the cervix: radiation salvage of surgical failures. Radiology 1965;84:801.

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  7. Haas T, Buchsbaum H, Lifshitz S. Nonresectable recurrent pelvic neoplasm. Gynecol Oncol 1980;9:177.

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  8. Heller F, Bauer M, Jäger W, et al. PTFE-Halterungen für Nachladesonden in der postoperativen interstitiellen High-dose-Brachytherapie. Radiologe 1995;35:146.

    Google Scholar 

  9. Höckel M, Baußmann E, Mitze M, et al. Are pelvic side-wall recurrences of cervical cancer biologically different from central relapses? Cancer 1994;74:648.

    Article  PubMed  Google Scholar 

  10. Höckel M, Knapstein P, Hohenfellner R, et al. Die kombinierte operative und radiotherapeutische Behandlung (CORT) von Beckenwandrezidiven: Erfahrungsbericht nach 3 Jahren. Geburtshilfe Frauenheilkd 1993; 53:169.

    Article  PubMed  Google Scholar 

  11. Höckel M, Vorndran B, Schlenger K, et al. Tumor oxygenation: a new predictive parameter in locally advanced cancer of the uterine cervix. Gynecol Oncol 1993;51:141–9.

    Article  PubMed  Google Scholar 

  12. Jobson J, Leer J, Cleton F, et al. Treatment of locoregional recurrence of carcinoma of the cervix by radiotherapy after primary surgery. Gynecol Oncol 1989;33:368.

    Article  Google Scholar 

  13. Krebs H, Helmkamp F, Sevin B, et al. Recurrent cancer of the cervix following radical hysterectomy and pelvic node dissection. Obstet Gynecol 1982;59:422.

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  14. Munnell E, Bonney W. Critical points of failure in the therapy of cancer of the cervix. Am J Obstet Gynecol 1961;81:521.

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  15. Potter M, Alvarez R, Gay F, et al. Optimal therapy for pelvic recurrence after radical hysterectomy for early-stage cervical cancer. Gynecol Oncol 1990;37:74.

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  16. Rotmensch J, Senekjian EK, Javaheri G, et al. Evaluation of bolus cisplatinum and continuous 5-fluorouracil infusion for metastatic and recurrent squamous cell carcinoma of the cervix. Gynecol Oncol 1988;29:76–81.

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  17. Schulz-Wendtland R, Bauer M, Teufel T, et al. Zervixkarzinomrezidive und ihre Bedeutung an, der Universitäts-Frauenklinik Freiburg in den Jahren 1976 bis 1985. Strahlenther Onkol 1991;167:82–88.

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  18. Schulz-Wendtland R, Krämer S, Heller F, et al. Behandlung von Beckenwandrezidiven mit Hilfe des CORCT-Verfahrens. Strahlenther Onkol 1995;171:40.

    Google Scholar 

  19. Schulz-Wendtland R, Krämer S, Keilholz L, et al. Dosisleistungseffekte an Ca-Ski- und HPK-Zellen in Abhängigkeit von Dosis und Fraktionierung. Strahlenther Onkol 1996;172:439–45.

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  20. Sommers G, Grigsby P, Perez C, et al. Outcome of recurrent cervical carcinoma following definitive irradiation. Gynecol Oncol 1989;35:150.

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  21. Webb M, Symmonds R. Site of recurrence of cervical cancer after radical hysterectomy. Am J Obstet Gynecol 1980;138:813.

    PubMed  CAS  Google Scholar 

Download references

Author information

Authors and Affiliations

  1. Gynäkologische Radiologie des Instituts für Diagnostische Radiologie der Universität, Universitätsstraße 21-23, D-91054, Erlangen

    Rüdiger Schulz-Wendtland & Manfred Säbel

  2. Institut für diagnostische Radiologie der Universität Erlangen-Nürnberg, Erlangen-Nürnberg, Deutschland

    Werner Bautz

  3. Klinik für Frauenheilkunde der Universität Erlangen-Nürnberg, Erlangen-Nürnberg, Deutschland

    Stefan Krämer, Franz Heller, Wolfram Jäger & Norbert Lang

  4. Klinik für Strahlentherapie der Universität Erlangen-Nürnberg, Erlangen-Nürnberg, Deutschland

    Ludwig Keilholz & Rolf Sauer

Authors
  1. Rüdiger Schulz-Wendtland
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  2. Stefan Krämer
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  3. Manfred Säbel
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  4. Franz Heller
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  5. Ludwig Keilholz
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  6. Wolfram Jäger
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  7. Rolf Sauer
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  8. Norbert Lang
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  9. Werner Bautz
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Rights and permissions

Reprints and permissions

About this article

Cite this article

Schulz-Wendtland, R., Krämer, S., Säbel, M. et al. Beckenwandrezidive des Zervixkarzinoms. Strahlenther Onkol 174, 279–283 (1998). https://doi.org/10.1007/BF03038722

Download citation

  • Received:

  • Accepted:

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/BF03038722

Schlüsselwörter

Key Words

Search

Navigation