Accessoires : endoprothèses biliaires, endoprothèses pancréatiques, drainages biliaires

Abstract

La mise en place ďune endoprothèse par voie endoscopique constitue un progrès important dans le traitement des obstacles de la voie biliaire principale. Nous avons éliminé volontairement certains types ďendoprothèses de petit calibre, de configuration compliquée car nous savons par expérience que leur efficacité est médiocre à court terme. Actuellement, ľensemble des auteurs s’accorde pour utiliser des endoprothèses de large calibre interne (10 ou 12 French environ de calibre externe) qui sont les seules réellement utiles. Ceci nécessite le plus souvent un endoscope à gros canal opérateur (Olympus JF 3,7 ; Pentax 3,8 ; Olympus TJF 10). La seule alternative logique est la mise en place de prothèses de type KAUTZ qui utilisent un système ďinsertion passant à travers un duodénoscope standard, la prothèse coulissant sur un guide après retrait de ľendoscope ; toutefois cette dernière méthode a un pourcentage de succès ďinsertion inférieur aux endoprothèses placées à travers le canal opérateur de ľappareil. Actuellement diverses recherches se font également sur la qualité du matériel utilisé pour éviter la sédimentation biliaire et la pullulation bactérienne.