Résumé
L’hypoxémie post opératoire à la suite de l’anesthésie a été surtout attribuée à l’atélectasie ou aux anomalies ventilateur perfuseur au niveau du poumon. Pour distinguer les anomalies ventilateur perfuseur de l’atélectasie, nous avons donné à respirer de l’oxygène pur à des malades durant la période post-opératoire après une sédation adéquate avec de la meperidine ou une analgésie épidurale, le shunt pulmonaire a été mesuré avant et après inhalation de l’oxygène. Après abolition de la douleur avec l’une ou l’autre méthode, le shunt Qs/Qt a augmenté de façon significative lors de l’exposition à l’oxygène pur si on le compare à la respiration à l’air libre. Il n’y a pas eu de différence entre le groupe traité avec la mépéridine ou l’analgésie épidurale. D’aprèsces résultats, nous pouvons conclure que la différenciation entre les anomalies ventilateur perfuseur et l’atélectasie par la méthode de l’inhalation d’oxygène pur n’est pas possible dans tous les cas à cause de l’affaissement alvéolaire qui se développe par denitrogenation dans ces circonstances, de sorte que l’effet négatif de l’atélectasie miliaire peut être plus grand que l’effet positif de l’abolition des inégalités ventilateur perfuseur créée par l’inhalation d’oxygène pur. Nous avons aussi passé en revue les autres facteurs susceptibles d’augmenter le shunt durant l’inhalation d’oxygène pur.
Article PDF
References
Berggren, S.M. The oxygen deficit of arterial blood caused by non-ventilating parts of the lung. Acta Physiol. Scand.4: Suppl.11: 1 (1942).
Nunn, J.F. &Payne, J.P. Hypoxaemia after general anesthesia. Lancet, Sept. 29, 631 (1962).
Bishop, J.M., Harris, P., Bateman, M., &Raine, J.M. Respiratory gas exchange in mitral stenosis at three levels of inspired oxygen before and after the infusion of acetylcholine. Clin. Sci.22: 53 (1962).
Said, S.I. &Banerjee, C. M. Venous admixture to the pulmonary circulation in human subjects breathing 100 per cent oxygen. J. Clin. Invest42: 507 (1963).
Hedley-Whyte, J., Corning, H., Laver, M.B., Austen, W.G., &Bendixen, H.H. Pulmonary ventilation-perfusion relations after heart valve replacement or repair in man. J. Clin. Invest.44: 406 (1965).
GRIFFO, Z.J. &Boos, A. Effect of O2 breathing on pulmonary compliance. J. Appl. Physiol17: 233 (1962).
Severinghaus, J.W. Blood gas concentrations. Handbook of Physiology, Section 3, Respiration Vol. 2, 1477, Washington, D.C., Amer. Physiol. Soc. (1965).
Haab, P., Piiper, J., &Rahn, H. Attempt to demonstrate the distribution component of the alveolar-arterial oxygen pressure difference. J. Appl. Physiol.15: 235 (1960).
Bendixen, H.H., Hedley-Whyte, J., &Laver, M.B. Impaired oxygénation in surgical patients during general anesthesia with controlled ventilation. New Eng. J. Med.269: 991 (1963).
Moneyoki, M., Urabe, N., Kato, H., Shirai, K., Ueda, Y., &Inamoto, A. The effects of catecholamines on arterial oxygen tension and pulmonary shunting during the postoperative period in man. Anesthesiology.34; 356 (1971).
Comroe, J.H., Forster, R.E., Durois, A.B., Briscoe, W.A., &Garlsen, E. The lung. 2nd ed. Chicago: Year Book Medical Publishers (1963).
Michenfelder, J.D., Fowler, W.S., &Theye, R.A. CO2 levels and pulmonary shunting in anesthetized man. J. Appl. Physiol.21: 1471 (1966).
Severinghaus, J.W. Oxyhemoglobin dissociation curve correction for temperature and pH variation in human blood. J. Appl. Physiol.12: 485 (1958).
Riley, R.L. &Cournand, A. Analysis of factors affecting partial pressures of oxygen and carbon dioxide in gas and blood of lungs: Theory. J. Appl. Physiol.4: 77 (1951).
Farhi, L.E. &Rahn, H. A theoretical analysis of the alveolar-arterial O2 difference with special reference to the distribution effect. J. Appl. Physiol.7: 699 (1955).
Cole, R.B., &.Bishop, J.M. Effect of varying inspired O2 tension on alveolar-arterial O2 tension difference in man. J. Appl. Physiol.18: 1043 (1963).
DÉRY, R., Pelletier, J., Jacques, A., Clavet, M., &Houde, J. Alveolar collapse induced by deritrogenation. Canad, Anaes, Soc. J.12: 531 (1965).
Egbert, L.D. &Bendixen, H.H. Effect of morphine on the pattern of breathing, J.A.M.A.188: 485 (1964).
Author information
Authors and Affiliations
Rights and permissions
About this article
Cite this article
Muneyuki, M., Ueda, Y., Urabe, N. et al. Oxygen breathing and QS/QT during postoperative pain relief in man. Canad. Anaesth. Soc. J. 19, 230–238 (1972). https://doi.org/10.1007/BF03028289
Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/BF03028289