Summary
There are many types of pumps and oxygenators in use todiy, all of which,. when handled properly, are satisfactory. No doubt, in the future, there will be many improvements in both pumps and oxygenators. However, at this time, the limitations of open heart surgery do not lie in perfusion techniques, but rather in accurate diagnosis of the defect or defects and the surgical bility to correct these defects. The anaesthetist may broaden the scope of surgical correction in these cases by taking his proper place on the open heart team and maintaining the patient during the procedure, leaving to the surgeon only those problems involved in correction of the defect. In order to do this, the ana(ksthetist, besides his usual anaesthetic duties, must take an active interest in the diagnosis and have a real understanding of the complexities of the defect to] be repaired, as well as a thorough understanding of perfusion problems and the postoperative complications.
Résumé
Au cours des cinq dernières années, la chirurgie à coeur ouvert ou la chirurgie cardiaque où ľon emploie une pompe et un oxygénateur s’est déVeloppee rapidement. Dans les endroits où ľon a obtenu du succès dans ce domaine, on a attaché une grande importance à ľéquipe dirigeant les opérations. Nous prenons ľopportunité actuelle pour préciser le rôle de léanesthésiste dans cette éqjuipe, maintenant que la période ďadaptation est passée. Au début, on attacpiait une grande importance aux méthodes employées pour dévier la circulation rriais actuellement, depuis ľapparition de plusieurs types ďoxygénateurs et de pompes qui se sont avérés à point, on a concentré 1’intérêt sur le diagnostic, les stains au cours de 1’opération, la correction chirurgicale et les soins post-opératoires.
Après avoir opéré maintenant au-delà de 200 cas de lésions acquises ou congénitales chez des enfants ou chez des adultes, les anesthésistes ont assumé et joué un rô1e de première importance comme membres de cette équipe depuis la précision du diagnostic-qui est un faCteur important au point de vue de la conduite de I’anesthésie, de la méthode de perfusion et de la technique chirurgicale proposée-jusqu’à la salle ďopération où ľanesthésiste assume la responsabilité de ľanesthésie, la mise en marche de la perfusion, le fonctionnement des moniteurs qui renseignent sur I’etat du malade. Voilà ce qui laisse au chirurgien ľentière liberté ďessayer de résoudre les problèmes qui se présentent à lui.
Parmi les moniteurs, on compte: un électrocardiogramme, un électro-encéphalogramme, un appareil mesurant la pression artérielle et la pression veineuse, un oxymètre mesurant les saturations en oxygène et des appareils mesurant ľactivité métabolique. Après une grande série de cas, nous estimons qu’il s’impose de contineur ces études pour mieux comprendre les réactions du malade au cours de ces opérations et aussi à cause du changement contihuel des méthodes de perfusion et de correction chirurgicale.
Ľanesthésiste suit la malade dans la salle de révfeil et se concentre sur les problèmes de la respiration et du métabolisme et fait équipe avec le chirurgien pour rétablir ľéquilibre chez le malade.
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References
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Author information
Authors and Affiliations
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Presented at the Second World Congress of Anaesthesiologists, Toronto, Canada, September 4-10, 1960.
Animal work carried out at the Strong Laboratory with grants from Federal Health (#609-9-88), and the B.C. Heart Foundation.
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Dodds, W.A., Graves, H.B., Nixon, J.E. et al. The anaesthetist’s role in open heart surgery. Canad. Anaesth. Soc. J. 8, 239–246 (1961). https://doi.org/10.1007/BF03028113
Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/BF03028113