Conclusions
These findings indicate that somatic and visceral nerve block can have considerable clinical effects in the treatment of benignant burns of the upper limbs. Its favourable effect seems to affect the time required for healing and the prevention of visceral complications. The effects of this method in the epithelization of the wounds seem less notable, as the types of burns taken into consideration show a good tendency to spontaneous healing, provided that aseptic conditions are maintained in the injured region. In effect, this process seems only accelerated by nerve block as compared with controls and not substantially modified in its anatomic and functional evolution.
Furthermore, nerve block therapy offers marked advantages over a more general antalgic treatment; the physiological injury to the patient by nerve infiltration, with the doses of anaesthetic used, seemed, in fact, by far smaller than the potential dangers of large doses of narcotic analgesic drugs such as are required to relieve the pain of burns of the hand. To underline the importance of this fact, the observations of Elman,13later confirmed by other authors,14, 15,16 should be stressed. According to these workers, mortality due to burns seems significantly greater following the administration of large doses of narcotic analgesic drugs. On the contrary, inherent dangers of nerve block therapy in experienced hands seem negligible. Only two cases of (pneumothorax occurred in this series and healed properly without objective or subjective consequences to the patient.
Résumé
Un blocage nerveux sornatique et viscéral peut entraîner des effets cjliniques salutaires dans le traitement des brûluifes bénignes du membre supérieur. Le blocage semble produire comme effet adjuvant: uni accélération de la guérison et une protection contre les complications. Les elffets dru blocage sur ľépithélisation des blessures sont naoins évidents car les types, dp br ûlures que nous avons étudiés ont montré une tendance spontanée à la guérison, à la condition que ľinfection n’envahisse pas la région. De fait, la guérison semble accé1éree par le blocage nerveux si ľon fait une comparaison avec des cas témoins et elle ne présente pas de modifications substantielles dans son évolution anatomique et fonctionnelle.
De plus, le blocage nerveux thérapeutique présente des avantages marques sur un traitement antalgique plus général. Le dérangement physiologique produit chez le malade par ľinfiltration, sachant les doses déagent anesthésique employées, semble, de fait, bien infime comparé aux dangers possibles que pourraient constituer pour le malade de fortes doses ďanalgésiques comme on est obligé ďen donner pour soulager les douleurs occasionnées par les brûlures de la main. Pour souligner ľimportance de ce fait, nous citoris les observations de Elman,13 confirmées ultérieurement par ďautres auteurs.14'15'16 ďaprés ces auteurs, le taux de mortalité à la suite de brûlures semble plus élevé si ľon fait usage de fortes doses de médicaments analgésiques. Par contre, dans des mains expérimentées, les risques inhérents au blocage nerveux thérapeutique semblent négligeables. Au cours de cette série, nous avons observé seulement deux cas de pneumothorax et ces deux complications sont depmeurées sans conséquence objective ou subjective pour les malades.
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Brena, S., Bocca, M. & Mono, D. Clinical evaluation of cervicothoracic sympathetic nerve block in the management of burns of the hands. Canad. Anaesth. Soc. J. 8, 216–221 (1961). https://doi.org/10.1007/BF03028111
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DOI: https://doi.org/10.1007/BF03028111