Abstract
Purpose
We report a case of bispectral index (BIS) falling to zero during absolute alcohol embolization of an intracranial arteriovenous malformation (AVM) under anesthesia. This case highlights the unusual effect of a therapeutic dose of parenteral alcohol on the central nervous system using BIS monitoring.
Clinical features
A 29-yr-old male with a left parieto-occipital arteriovenous malformation underwent neuroendovascular embolization under general anesthesia. During injection of absolute alcohol injection into the AVM nidus, the patient developed hypertension and tachycardia coincident with a profound and sustained reduction of BIS values to zero, despite a stable level of anesthesia. Immediate angiography revealed no evidence of hemorrhage or new changes in the patient’s cerebral vasculature. Post-procedure, the patient remained drowsy for several hours with signs of alcohol intoxication. He had full neurological recovery.
Conclusions
In the presence of normal cerebral angiographic findings, suppression of BIS values may serve as an early indicator of CNS responses to intracranial injection of absolute alcohol for embolization of an arteriovenous malformation.
Résumé
Objectif
Nous rapportons un cas d’index bispectral (BIS) tombant à zéro durant l’embolisation avec alcool absolu d’une malformation artérioveineuse intracrânienne (AVM) sous anesthésie. Ce cas souligne l’effet inhabituel d’une dose thérapeutique d’alcool parentéral sur le système nerveux central à l’aide d’un monitorage par BIS.
Eléments cliniques
Un homme de 29 ans avec une malformation artérioveineuse pariéto-occipitale gauche a subi une embolisation neuro-endovasculaire sous anesthésie générale. Durant l’injection d’alcool absolu dans le nid AVM, le patient a développé de l’hypertension et de la tachycardie, coïncidant avec une réduction profonde et soutenue des valeurs BIS jusqu’à zéro, malgré un niveau d’anesthésie stable. Une angiographie immédiate n’a révélé aucun signe d’hémorragie ou de nouveaux changements dans le système vasculaire cérébral du patient. Après l’intervention, le patient est demeuré somnolent durant plusieurs heures et montrait des signes d’ivresse alcoolique. Il a eu une récupération complète sur le plan neurologique.
Conclusion
En présence de résultats angiographiques cérébraux normaux, la suppression des valeurs BIS peut servir d’indicateur précoce des réactions du système nerveux central à une injection intracrânienne d’alcool absolu à des fins d’embolisation d’une malformation artérioveineuse.
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Unnikrishnan, K.P., Sinha, P.K., Sriganesh, K. et al. Case report: Alterations in bispectral index following absolute alcohol embolization in a patient with intracranial arteriovenous malformation. Can J Anesth 54, 908–911 (2007). https://doi.org/10.1007/BF03026795
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DOI: https://doi.org/10.1007/BF03026795