Summary
A brief review of techniques used to provide anaesthesia and ventilation during bronchoscopy indicates the advantage of Sanders’ technique of ventilation, using the injector principle. A jet of oxygen, attached to an endotracheal tube or bronchoscope, entrains a volume of air several times greater than its own flow volume. The flow can be used to generate pressures sufficient for inflation of the lung. Intermittent positive pressure ventilation can then be produced by periodic interruption of the flow through the jet with the help of a manually operated valve or with a Bird Mark II ventilator.
The pressure generated depends on the volume of flow through the jet and the cross sectional area of the tube. An increase in the volume flow through the jet will produce a proportional rise in inflation pressure; reduction of the cross sectional area of the tube, leaving the jet unchanged, will produce an exponential increase in inflation pressure. This explains the higher inflation pressures obtained with a tube of uniform diameter, e.g., the Jackson type of bronchoscope in comparison to bronchoscopes with a cone shaped end.
Blood gas determinations in 20 patients show that adequate ventilation can be obtained during bronchoscopy while allowing the bronchoscopist complete freedom for observation and instrumentation through the bronchoscope. The only practical problem is a leak of air around the instrument which can prevent the attainment of adequate inflation pressures; this leak can be overcome by increasing the driving pressure of the jet and may be minimized by external supraglottic pressure. In children, the scope produces a snug fit, smaller jets and lower driving pressures must be used to avoid excessive inflation pressures.
Résumé
Une brève revue des techniques employées pour produire à la fois de l’anesthésie et de la ventilation au cours des bronchoscopies montre les avantages de la technique de ventilation Sander qui applique le principe d’injecteur. Un jet d’oxygène, attaché à un tube endotrachéal ou à un bronchoscope, entraîne un volume d’air dépassant de plusieurs fois son propre volume. Il est possible d’employer le courant pour produire des pressions suffisantes pour insuffler le poumon. On peut alors procurer une ventilation à pression positive intermittente en faisant des interruptions périodiques du courant à travers le jet à l’aide d’une valve manuelle ou d’un ventilateur Bird Marque II.
La pression engendrée variera selon le volume du courant à travers le jet et la surface de la coupe de section du tube. Une augmentation du volume du courant à travers le jet va augmenter proportionnellement la pression d’insufflation; une diminution de la coupe de section du tube, sans change le jet, va produire une augmentation exponentielle de la pression d’insufflation. Cela explique les plus hautes pressions d’insufflation qu’il est possible d’obtenir avec un tube de diamètre uniforme, comme exemple, le bronchoscope du type Jackson en comparaison avec les bronchoscopes à l’extrémité en forme de cone.
L’étude des gaz artériels chez 20 malades a démontré qu’il est possible d’obtenir une ventilation adéquate du malade au cours d’une bronchoscopie tout en laissant à l’opérateur toute liberté pour l’examen et l’usage d’instrument à travers le bronchoscope. La seule éventualité qui créerait un problème serait une fuite d’air autour de l’instrument, ce qui pourrait empêcher d’atteindre les pressions d’insufflation désirées, cette fuite peut être neutralisée en augmentant la pression dans le jet et elle peut être réduite en employant de plus petits jets et des pressions inférieures pour éviter des pressions d’insufflation excessives.
Article PDF
Similar content being viewed by others
Avoid common mistakes on your manuscript.
References
Kwon, K.;Chiu, C. J.;Golding, M. R.;Garzon, A. A.; &Karlson, K. E. Effects of bronchoscopy with premedication and topical anaesthesia on arterial blood gases. Arch. Surg.97: 648 (1968).
Steinhaus, J. E. A comparative study of the experimental toxicity of local anaesthetic agents. Anesthesiology.13: 577 (1952).
Eger, E. I. &Severinghaus, J. W. The rate of rise of Paco2 in the apneic anaesthetized patient, Anesthesiology.22: 419 (1961).
Gordon, G. F.;Craig, R. G.; &Searcy, R. L. Effects of apnea on blood acid base parameters. Anesthesiology.24: 118 (1963).
Draper, W. S.;Whitehead, R. W.; &Spencer, J. N. Studies on diffusion respiration III. Alveolar gases and venous blood pH of dogs during diffusion respiration. Anesthesiology.8: 524 (1947).
Proctor, D. F. Anaesthesia for peroral endoscopy and bronchoscopy (Review Article). Anesthesiology.29: 1025 (1968).
Safar, P. Ventilating bronchoscope. Anesthesiology.19: 406 (1958).
Schoenstadt, D. A.;Doneker, T. G.;Arnold, H. S.; &Swisher, L. B. A re-examination of the ventilating bronchoscope. J. Thoracic and Cardiovas. Surg.49: 525 (1965).
Helperin, S. W. &Washkow, W. H. Bronchoscopy and laryngoscopy with a wrap around chest respirator. Anesthesiology.20: 127 (1959).
Bayuk, A. J. Chest respirator for bronchoscopy and laryngoscopy. Anesthesiology.18: 135 (1957).
Sanders, R. D. Two ventilating attachments for bronchoscopes. Delaware Med. J.39: 170 (1967).
Mette, P. J. &Sanders, R. D. Ventilations Bronchoscopie eine nene Technik der Anaesthetist.17: 316 (1968).
Hill, D. W. Physics Applied to Anaesthesia. Butterworth, London 1967.
Macdonald, C. H. N. Predictable oxygen concentrations with the bird respirator. Canad. Anaesth. Soc. J.15: 564 (1968).
Spoerel, W. E. Ventilation through an open bronchoscope (Preliminary Report). Canad. Anaesth. Soc. J.16: 61 (1969).
Spoerel, W. E. A ventilating attachment for the fiberoptic bronchoscope. Anesthesiology.32: 561 (1970).
Hart, S. M. A further modification of a simple apparatus for ventilation during bronchoscopy. Brit. J. Anaesth.42: 78 (1970).
Pender, J. W.;Winchester, L. W.;Jamplis, R. W.;Lillington, G. A.; &McClenahan, J. B. Effects of anaesthesia on ventilation during bronchoscopy. Anesthesia & Analgesia —Current Researches.47: 415 (1968).
Morales, G. A.;Epstein, B. S.;Cinco, B.;Adrins, P. C.; &Coakley, C. S. Ventilation during general anaesthesia for bronchoscopy: Evaluation of a new technique. J. Thoracic Cardiovas. Surg.57: 873 (1969).
Author information
Authors and Affiliations
Rights and permissions
About this article
Cite this article
Spoerel, W.E., Grant, P.A. Ventilation during bronchoscopy. Canad. Anaesth. Soc. J. 18, 178–188 (1971). https://doi.org/10.1007/BF03025448
Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/BF03025448