Abstract
Purpose
Oculopharyngeal muscular dystrophy (OPMD) is a genetic disease with autosomal dominant transmission particularly common in Quebec where its prevalence is about 1: 1000. The main features are bilateral ptosis of the eyelids and dysphagia. These symptoms are frequently treated surgically by levator palpebrae resection (LPR) and cricopharyngeal myotomy (CPM). The objectives of this retrospective chart review were to describe the postoperative complications in OPMD patients undergoing LPR or CPM and to determine their incidence.
Methods
Medical records of all OPMD patients who had either LPR or CPM between 1997 and 2002 were reviewed. The following complications were collected: death, pneumonia, aspiration pneumonitis, airway obstruction, reintubation, and severe coughing and choking caused by profuse secretions.
Results
One hundred and fourteen surgeries on 92 OPMD patients were studied. Fifty-nine were LPR under general anesthesia (LPR-GA) and 22 were LPR under local anesthesia (LPR-LA). Thirty-three surgeries were CPM, all under general anesthesia. There was no death or reintubation. Patients who had LPR-LA had shorter postanesthesia care unit (P < 0.001) and ambulatory surgery unit (P < 0.001) stays than those who had LPR-GA. Complications were more frequent after CPM than LPR-GA (P< 0.001).
Conclusion
The complication rate after LPR was low. Both local and general anesthesia are safe alternatives in OPMD patients operated for LPR. Patients having CPM presented more respiratory complications than those having LPR.
Résumé
Objectif
La dystrophie musculaire oculo-pharyngée (OPMD) est une maladie génétique à transmission autosomale dominante dont la prévalence au Québec est de 1:1000. Ses symptômes cardinaux, la ptose palpébrale et la dysphagie, sont traités par une résection des muscles releveurs des paupières (LPR) et par une myotomie crico-pharyngée (CPM). Les objectifs de cette étude rétrospective étaient de décrire les complications postopératoires des patients atteints de OPMD subissant une LPR ou une CPM et de déterminer leur incidence.
Méthode
Les dossiers médicaux de tous les patients atteints de OPMD et ayant subi une LPR ou une CPM entre 1997 et 2002 ont été révisés. Les complications recherchées ont été: décès, pneumonie, pneumonie d’aspiration, obstruction respiratoire, réintubation et toux sévère avec étouffement causés par des sécrétions abondantes.
Résultats
Cent quatorze chirurgies effectuées chez 92 patients avec OPMD ont été étudiées. Cinquante-neuf étaient des LPR sous anesthésie générale (LPR-GA), 22 des LPR sous anesthésie locale (LPR-LA) et 33 des CPM sous anesthésie générale. Il n’y a eu aucun décès ni réintubation. Les patients ayant subi une LPR-LA ont eu un séjour à la salle de réveil et à l’unité de chirurgie ambulatoire d’une durée inférieure à ceux ayant subi une LPR-GA (P < 0,001). Les complications ont été plus fréquentes suite aux CPM comparativement aux LPR-GA (P < 0,001).
Conclusion
La LPR est associée à un faible taux de complications et peut être faite de façon sécuritaire sous anesthésie locale ou générale. La CPM présente plus de complications respiratoires que la LPR.
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Pellerin, H.G., Nicole, P.C., Trépanier, C.A. et al. Postoperative complications in patients with oculopharyngeal muscular dystrophy: A retrospective study. Can J Anesth 54, 361–365 (2007). https://doi.org/10.1007/BF03022658
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DOI: https://doi.org/10.1007/BF03022658
Keywords
- Rocuronium
- Mivacurium
- Cisatracurium
- Patient Atteints
- Aspiration Pneumonitis