Conclusion
Measurement of bronchopulmonary resistance in mild toxaemias does not reveal deviation from the normal range. Further work is necessary, in the severer degrees of toxaemia to elucidate the effect of the condition upon bronchopulmonary resistance.
The four case reports are considered to suggest that antihistamines may be effective in the treatment of bronchospasm associated with pregnancy and obstetric anaesthesia, and use of these drugs is advocated.
Résumé
En employant une technique de mesure directe, nous avons établi les valeurs de résistance bronchopulmonaire au cours de la grossesse normale. Nous avons demontré que ľadministration ďun antihistaminique à des femmes enceintes normales ne change en rien ces valeurs.
Nous avons examiné un petit groupe de femmes manifestant des signes de toxémie pré-éclamptique. Différents traitements chez ces malades laissaient prévoir une diminution des effects de la prééclampsie sur la résistance broncho-pulmonaire, mais nous avons observé des données plus é1evées dans ce groupe.
Nous avons également présenté quatre cas choisis, chez qui le traitement aux antihistaminiques a été un succés pour vaincre le bronchospasme survenant au cours de la grossesse. Une de ces malades était une asthmatique connue. Ľusage des antihistaminiques dans le traitement de ľasthme, aggrave par la grossesse, doit être étudié en songeant au double aspect de la présence de taux anormaux déhistamine dans le plasma et de la théorie de Dale sur la réponse cellulaire à 1éhistamine. Dale postule que les cellules peuvent répondre aussi bien à une libération intrinsèque qu’à une libération extrinsèque ďhistamine; dans cette dernière éventualité, ľhistamine peut être apportée par les liquides de ľorganisme de cellules situées à distance à des cellules effectrices.
Dans ľasthme, le muscle bronchique répond à une libération intrinsèque ďhistamine. C’est pourquoi on n’obtient pas de réponse à ľadministration ďantihistaminique.
Au cours de la grossesse, ces cellules sont inondées bar une quantite additionnelle ďhistamine apportée par le plasma, et il semblerait que si ces cellules recoivent de la même façon un antihistaminique spécifique, leur surface cellulaire deviendrait insensible à toute histamine qui pourrait les atteindre. C’est en nous basant sur ces données que nous eniployons des antihistaminiques pour protéger les poumons des femmes enceintes, avec ou sans signes de prééclampsie, contre les taux élevés ďhistamine dans le plasma, et à cause de la part jouée par les antihistaminiques sur leur contrê1e.
Cependant, cela semble plus important chez les malades intoxiquées. Ľanalyse des rapports ďautopsie de sept morts maternelles attribuables à ľanesthésie nous apprend que cinq ďentr’elles présentaient des signes pathologiques de toxémie prééclampsique; les poumons de trois de ces cinq malades ressemblaient à ceux qu’a décrits Parker. Deux des sept malades, exemptes de signes de prééclampsie, ont présenté le même tableau. Chez une seule de ces malades, nous avons constaté des vomissements. Dans le seul cas de syndrome de Mendelson rapporté ci-contre, nous avons observé ľaction bienfaisante du trepelennamine intraveineux.
Les deux autres cas rapportés illustrent ľaction des antihistaminiques pour traiter le bronchospasme survenant au cours de la grossesse.
Ľévaluation de la résistance bronchopulnqionaire chez les cas de toxémie légère ne dévie pas beaucoup de la moyenne. Il faudra pousser la recherche davantage chez les cas de toxémie plus grave pour préciser les effets de cette pathologie sur la resistance bronchopulmonaire.
Les quatre cas rapportés nous incitent à affirmer que 1’emploi des antihistaminiques peut être efficace pour le traitement du bronchospasme au cours de la grossesse et de ľanesthésie obstétricale, et nous préconisons ľusage de ces médicaments.
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Kerr, J.H. Bronchopulmonary resistance in pregnancy. Can. Anaes. Soc. J. 8, 347–355 (1961). https://doi.org/10.1007/BF03021355
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DOI: https://doi.org/10.1007/BF03021355