Abstract
Purpose
To describe a case of sinus arrest afteriv metoclopramide.
Clinical features
A 66-yr-old diabetic female with no cardiovascular disease was anesthetized for a partial mastectomy. While in the postanesthesia care unit, she suffered two episodes of asystole afteriv metoclopramide 10 mg. The first episode lasted ten seconds and corrected spontaneously while the second episode, lasting less than one minute required closed chest massage and atropineiv 0.8 mg. The cardiac investigation that followed was inconclusive for ischemia and the patient did not experience any other episodes of dysrhythmia. No formal investigation was done to disclose diabetic autonomic neuropathy. However, based on the results of dipyridamole myocardial single photon emission computed tomography, if diabetic autonomic neuropathy was present, it was very mild.
Conclusion
The patient sustained two episodes of asystole afteriv metoclopramide 10 mg in the immediate postoperative period in the absence of any predisposing cardiac history or medication. Diabetes, even without overt autonomie neuropathy, may have been a predisposing factor for sinus arrest afteriv metoclopramide.
Résumé
Objectif
Décrire un cas d’arrêt sinusal suivant l’administration iv de métoclopramide.
Eléments cliniques
Une femme diabétique de 66 ans, sans maladie cardiovasculaire, a été anesthésiée pour une mastectomie partielle. Une fois dans la salle de réveil, elle a subi deux épisodes d’asystoiie après avoir reçu 10 mg iv de métodopramide. Le premier a duré dix secondes et s’est corrigée spontanément tandis que le second, de moins d’une minute, a nécessité un massage cardiaque externe et l’injection iv de 0,8 mg d’atropine. L’investigation cardiaque n’a pas permis de conclure à une ischémie et la patiente n’a pas subi d’autre dysrythmie. Aucune exploration formelle n’a été faite pour confirmer une neuropathie diabétique autonome. Cependant, d’après les résultats de la tomographie d’émission monophotonique myocardique, avec dipyridamole, si une neuropathie diabétique autonome était présente, elle était peu importante.
Conclusion
La patiente a subi deux épisodes d’asystolie après avoir reçu 10 mg iv de métoclopramide immédiatement après l’opération en l’absence de tout antécédent cardiaque ou médicament prédisposants. Le diabète, même sans neuropathie autonome patente, peut avoir été le facteur favorisant l’arrêt sinusal.
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Grenier, Y., Drolet, P. Asystolic cardiac arrest: an unusual reaction followingiv metoclopramide. Can J Anesth 50, 333–335 (2003). https://doi.org/10.1007/BF03021028
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