Abstract
The purpose of this study was to determine the onset times of vecuronium neuromuscular block administered into either the central circulation or a peripheral vein. One hundred and twenty adult patients with a pulmonary artery (PA) catheter were randomly divided into one of three groups with respect to the routes of vecuronium administration (n = 40 in each group). Anaesthesia was induced with midazolam 2.5 mg iv and fentanyl 10–50 μg · kg− 1 iv and maintained with intermittent doses of fentanyl 50 μg iv and nitrous oxide 60–70% in oxygen. After immobilization of the forearm in a splint, the ulnar nerve was stimulated supramaximally every 12 sec. The resulting force of the evoked thumb twitch was recorded (Myograph 2000, Biometer, Denmark). The times from the injection to the first depression of twitch response (latent onset) in patients given vecuronium 0.08 mg · kg− 1 into the pulmonary artery, the right atrium, and a peripheral vein on the hand were 58.0 ± 19.5, 71.5 ± 17.1, and 82.4 ± 18.0 sec (mean ± SD), respectively. The latent onset of neuromuscular block occurred sooner in patients given vecuronium into the central vein than when administered into a vein on the hand (P < 0.01). In comparing the patients given vecuronium into the central vein, the onset times to 95% twitch depression (onset) were 152.3 ± 40.7 and 168.2 ± 35.5 sec. The onset of block was found to be faster when vecuronium was administered into the pulmonary artery than into the right atrium (P < 0.01). These findings suggest that the administration of vecuronium into the pulmonary artery is one approach to accelerate neuromuscular blockade in patients with a PA catheter.
Résumé
Cette étude vise à déterminer la rapidité d’installation du bloc neuromusculaire au vécuronium administré soit dans la circulation centrale, soit dans une veine périphérique. Cent vingt patients porteurs d’un cathéter artériel pulmonaire sont répartis au hasard en trois groupes caractérisés par la voie d’administration (n = 40 pour chaque groupe). L’anesthésie est induite au midazolam 2,5 mg iv et au fentanyl 10–50 μg · kg− 1 et entretenue avec des doses intermittentes de fentanyl 50 μg iv et du protoxyde d’azote 60–70% en oxygène. Après l’immobilisation de l’avantbras dans une attelle, un stimulation supramaximale est appliquée au nerf cubital à toutes les 12 sec. La force de la contraction du pouce est enregistrée (Myograph 2000, Biometer, Danemark). L’intervalle entre l’injection unique de 0,08 mg · kg− 1 et la dépression du premier twitch (intervalle de latence) administrée dans l’artère pulmonaire, l’oreillette droite et une veine périphérique de la main sont de 58,0 ± 19,5, 71,5 ± 17,1 et 82,4 ± 18,0 sec (moyenne ± SD) respectivement. L’intervalle de latence du block neuromusculaire est plus courte chez les patients qui reçoivent le vécuronium dans une veine centrale que dans une veine de la main (P < 0,01). Lorsqu’on compare les patients qui ont reçu le vécuronium par une veine centrale, l’intervalle à 95% de la dépression du twitch est de 152,3 ± 40,7 et de 168,2 ± 35,5 sec. La vitesse d’installation du block est plus rapide quand le vécuronium est administré dans l’oreillette droite (P < 0,01). Ces données porient à croire que l’administration de vécuronium dans l’artère pulmonaire accélère le bloc neuromusculaire chez les porteurs de cathéters artériels pulmonaires.
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Iwasaki, H., Igarashi, M., Kawana, S. et al. Accelerated onset of vecuronium neuromuscular block with pulmonary arterial administration. Can J Anaesth 41, 1178–1180 (1994). https://doi.org/10.1007/BF03020657
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DOI: https://doi.org/10.1007/BF03020657